所谓胃癌根治术，其根治性亦是相对而言的，其效果取决于胃癌的分期、病变部位、淋巴结转移、生物学特性等因素。因此手术术式也据此而作决择。
1胃癌根治术手术全过程
近年来国内外学者对胃癌及其浸润深度、淋巴转移、生物学特性等有关基础问题进行了深入研究，加之胃镜、B超、CT等新技术的发展，使早期胃癌和发展期胃癌的诊断率大为提高，根治性胃部分切除术和全胃切除术的手术死亡率降至5%以下，并发症已见减少，五年生存率也已明显提高。
胃癌根治术切除范围及术式已日趋标准化。手术适应证也日益明确。根据全国胃癌协作组参照日本胃癌规约，把胃癌根治术分为根治Ⅰ式(R1)、根治Ⅱ式(R2)和根治Ⅲ式(R3)三种基本术式。对某些早期胃癌，即病变局限于粘膜层，做R1手术，清除胃周第1站淋巴结即可达到治疗要求。
对于一般进行期胃癌，R2手术可作为基本术式，须清除第2站淋巴结。对某些已有第3站淋巴结转移的胃癌，应施R3根治术以争取相对性治愈切除。所谓胃癌根治术，其根治性亦是相对而言的，其效果取决于胃癌的分期、病变部位、淋巴结转移、生物学特性等因素。因此手术术式也据此而作决择。根据近年来国内外报道，扩大根治术获得了更好的疗效，因而以R3为基础的根治性全胃切除术或联合脏器切除术，已日益引起人们的重视
术前准备
一般与胃部分切除术相同，但因操作范围及复杂性均较前者为大，故术前应纠正贫血(血红蛋白达8g%以上)、改善营养(血浆白蛋白达3g%以上)，增强病人免疫功能，并注重对心、肺、肝、肾功能不全及糖尿病等病人进行监测与治疗。术前3日给止血药和肠道抗生素。术前夜清洁灌肠，术晨下胃管及留置导尿管，术前行化疗者，术日带丝裂霉素20mg备术中静脉点滴，5-Fu500mg备术中胃管注入和术终腹腔冲洗，各
麻醉
硬膜外麻醉或气管内全麻。
2怎么手术治疗胃癌方法
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位。在胃的恶性肿瘤中，腺癌占95%这也是最常见的消化道恶性肿瘤。对于胃癌患者来说，手术是否是唯一的出路呢？
早期胃癌患者应做根治性切除手术，这是有可能治愈胃癌的惟一治疗手段。
较晚期的胃癌是否行手术治疗，病人和家属经常存在着较多的顾虑，主要是害怕手术会造成癌肿的扩散，反而促使病情进一步恶化。确切地讲，这种顾虑是毫无必要的。
即便是晚期胃癌，尽管已不能做根治性手术，然而只需将主要的癌肿切除掉，由于消除了癌肿可能造成出血、梗阻、穿孔等并发病，减少了癌肿所产生的毒素对人体带来的不利影响，常能起到减轻患者症状，提高患者生活质量，延长生存期的效果。将主要的癌肿切除后，可以为术后的中西药物治疗奠定基础，创造有利的条件。
胃癌一经确诊，手术治疗是第一位的。只需胃癌患者全身情况允许，而且没有广泛的远处转移，都应积极争取手术治疗，将癌肿切除。为提高手术治疗效果，往往需要联合其他一些治疗方法。一般治疗方案包括术前、中、后配合放射治疗或化学治疗。最常用的是术后配合放化疗和生物免疫治疗。
生物免疫治疗是继手术、放疗和化疗之后的第四大肿瘤治疗技术，是通过生物技术在高标准的实验室内培养出可杀伤肿瘤的自体免疫细胞，回输体内，直接杀伤癌细胞的治疗方法。生物免疫治疗可以杀死手术后残余癌细胞，提升放化疗治疗效果，提高患者机体免疫能力，更好的防转移，防复发，最大限度的延长生存期。
3怎么进行手术治疗胃癌
癌手术需要的具体时间要看患者自身的病情，而且治疗胃癌单纯的手术是不够的。
有人在为胃癌手术费用烦恼，在矛盾是否要做手术时，有的人已经解决好手术费这一经济上的问题，然而，他们又面临另一个问题：胃癌手术需要多久？毕竟现在的生活节奏都很紧凑，胃癌手术过长可能会影响到某些人的一些事情。
其实，胃癌手术需要的具体时间要看患者自身的病情，如果顺利的话，六小时内就可以结束。假若癌症发生的部位或者时期比较晚，那么手术就比较复杂，时间上就会延长。最后，医生的技术水平，也影响着手术的时间长短。
患者需要注意的是，经过手术治疗后，并不代表着胃癌就已经完全根治了。单纯的手术治疗是无法把胃癌根治，手术治疗只能切除肉眼看得见的实体瘤，对胃癌进行局部上的治疗。并且，手术治疗无法防止癌细胞的转移，也无法消灭体内血液中的癌细胞。有很多病人术后复发就是这个原因。所以手术后必须尽早进行化疗或者进行中药治疗，做到标本兼治，抑制癌细胞的分裂，防止病情变化。
化疗
胃癌化疗药物可分口服与静脉注射两种。化疗每次的疗程只有几天，随后有数星期的休息，让身体从化疗的副作用中逐渐恢复。至于会有多少次疗程，需视癌症病人的具体诊断，以及对药物的反应而定。早期胃癌患者再手术后通常不需要接受药物治疗。但如果肿瘤已经侵润到胃肌肉层以外，或已经扩散到附近的淋巴组织时，化疗和放疗的联合辅助治疗则能显著提升局控率和病人的生存率。
中医治疗
“三联平衡疗法”主要采用三大系列、二十八个独特配方。包括中华灵螺胶囊、消瘤透骨砂喷涂液、天蟾排毒贴、缓痛贴和扶元消瘤汤1～12号等，是从2000多种中草药中选出108味效果确切的名贵药物特殊配制而成。中药治疗胃癌晚期主治范围包括：肺癌、食道癌、胃癌、贲门癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌、乳腺癌、子宫癌、脑瘤、鼻咽癌、骨癌、膀胱癌、胆管癌、肾癌、卵巢癌、恶性淋巴瘤以及甲状腺肿瘤、乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿、神经纤维肉瘤等多种良、恶性肿瘤，疗效确切、功能独到。据临床对13396例用药患者观查，总有效率达92.6%。生存质量和远期疗效均明显高于同期放化疗患者。
温性提示：手术治疗，只能说说对胃癌进行了一次“大扫除”，把肿瘤给切除了，但是残留的癌细胞还是有可能令病情反复、恶化。所以，患者不要因为治疗时间的长而仅接受手术治疗后就不进行后续护理治疗，那样很难控制好病情。要想有健康的身体，必须要遵照医生的治疗方案，一步一步的接受治疗，最大化的把胃癌治愈。
4胃癌怎么进行手术治疗
为目前治疗的主要方法，也是唯一可能治愈进展期胃癌的手段。因此对胃癌的手术治疗应采取积极态度，只要病人全身情况允可无明确的远处转移时均应施行剖腹手术。
（一）各种手术的选择
1、根治性切除术
也称为治愈性切除。即将胃癌的原发病灶，连同部分组织及其相应的区域淋巴结一并切除，临床上不残留任何癌组织。又因其区域淋巴结清除的范围不同，而分为不同的四种根治术：未将第一站淋巴结完全清除的称R。术式：将第一站淋巴结完全清除为R1术式，同样清除全部第二站或第三站淋巴的，称为R2
或R3术式，又可根据淋巴结转移程度与淋巴结清除范围的关系，区分为绝对根治与相对根治二种，绝对根治是指淋巴结清除超越转移淋巴结第一站以上，如第一站淋巴结有转移，施行R2或R3根治，即谓绝对根治。如仅作R1手术，虽然临床上也无残存转移淋巴结，但只能认为是相对根治。
一般根治性胃大部切除的范围，应包括原发病灶在内的胃近侧或远侧的2/3～3/4、全部大小网膜、肝胃和胃结肠韧带及结肠系膜前叶、十二指肠第一部分以及胃的区域淋巴结。有时胃体癌为了清除贲门旁、脾门、脾动脉周围淋巴结，须行全胃及胰体、尾与脾脏一并切除的扩大根治术。癌肿累及横结肠或肝脏左叶等邻近脏器时，也可作连同该受累脏器的根治性联合切除术。
由于扩大根治术的手术死亡率和术后并发症的发生率高，所以应严格掌握手术适应证，如无选择的将全部胃癌均施行扩大根治术，并不能提高胃癌的生存率。一般认为胃体部癌、弥漫浸润性癌及已有第二站淋巴结转移的胃窦部原则上应作扩大根治术。
关于早期胃癌的手术问题，以往均主张作R2术式。近年来。随着早期胃癌病例的不断增多，手术经验的日益丰富，积累了较多的临床资料。发现单发病变的早期胃癌其生存率不但显著地较多发病变为高，而且全部病例的复发率也较低，仅2。8%，且绝大多数的复发病例均是病变侵入粘膜下层伴有淋巴转移的早期胃癌。另外其复发的形式也多是血行转移至肺及肝。另一值得注意的是不论癌肿是否已侵入粘膜下层的单发病变，三种不同的手术方式――R0、R1、R2的生存率无甚差异，所以认为早期胃癌的手术方式，粘膜内癌应作R1术式，粘膜下癌作R2手术；小于2厘米的息肉状粘膜内癌，作癌肿局部切除或R0术式已完全足够。
2、姑息性切除
对姑息性切除也存着在不同意见。一种意见认为姑息性切除只能解除幽门梗阻、出血、疼痛以缓解症状，而不能延长生命。因此，剖腹发现癌肿不能根治时，如无上述并发症者即放弃切除手术。多数认为，有不少手术时认为是姑息切除的胃癌病人术后存活5年以上，甚至5年生存率可达11%左右。国内统计胃癌姑息性切除生存率达11。7%。在各种不同原因作姑息切除病例中，以切端残留癌的疗效最佳，其次为胃周围浸润，再次为残留转移淋巴结与肝转移，而以腹膜种植为最差。因此，对癌肿切除应采取积极态度，更不要轻易的将某些可根治病例作一简单的姑息切除，使某些病人失去治愈的机会。所以，即使已有超出根治切除范围的转移，只要患者全身情况许可，癌肿局部可能切除时，仍应积极争取姑息性胃部分切除术。至于姑息全胃切除则一般不主张，因为死亡率和并发症发生率均较高。
3、短路手术如癌肿不能切除而有幽门梗阻可作胃空肠吻合术，解除梗阻，使病人能够进食以改善全身营养状况及创造条件接受其他药物治疗。
（二）术前准备
胃癌患者一般情况较差，术前争取在短期内给予改善，以期提高对手术的耐受力。晚期胃癌病人常有脱水、贫血、营养不良。幽门梗阻和胃内潴留的现象，所以术前均应进行适当准备，给予少量多次输血、血浆等，以纠正贫血和低蛋白症。胃癌并发幽门梗阻者常有水电解质紊乱，应给纠正。术前三天开始每晚用温盐水洗胃以减轻炎症和粘膜水肿，对术后胃肠吻合口的愈合及预防伤口感染均有帮助。对老年患者，术前应特别注意检查心肺功能情况。在胃体或胃大弯侧癌肿，估计有切除部分横结肠可能时，术前应作好肠道准备。
5胃癌手术治疗后的注意事项
胃癌是发病率较高的恶性肿瘤，一般采取手术治疗，分为胃全切除术和胃次全切除术。术后护理对患者的恢复起重要作用。护理得当可延长患者的生命，提高患者的生活质量。
一、胃癌手术后饮食搭配要营养均衡，以较少的摄入食物达到较高的营养需求。在烹调方法上应采取蒸、煮、烩、炝、拌，蔬菜熟度要达到熟、烂、嫩、软，便于患者的食用。另外，大蒜是防癌的佳品，患者要经常食用。
二、禁止食用腌制和熏烤的食物。如酸菜、咸菜以及油炸的食品。可采用一些食疗方法调理患者的身体，如银鱼30克，豆腐1块，肉沫适量，煮成豆腐羹。
三、胃全切除术的患者要遵循少量多餐的方式，循序渐进，必须以清淡易消化的流食为主，逐渐过渡到术前的水平。如果是胃次全切除术的患者，同样要坚持少量多餐的方式，逐渐过渡。
四、术后患者在身体和心灵上都不能接受肿瘤带来的创伤，家属要安慰和开导，患者要保持乐观态度，帮助分析治疗中的条件和进步，使患者看到希望，增强治疗的自信心，积极配合治疗和护理，从而患者重新认识生存价值。
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