梅毒患者一般到皮肤科治疗。不过，当出现记忆力的进行性减退和智能下降，患者应该考虑是否患了神经梅毒，需要到神经科就诊，进行梅毒血清学和大脑磁共振等检查来早期确诊并获得有效治疗。
1突变痴呆原是梅毒作祟
案例：突变痴呆原是梅毒作祟
梅毒和痴呆，看上去是风马牛不相及的两种病，不过浙江有位患者却一起碰到了这两种病，而且因为一直找不到病因，吃了不少苦头。
老李今年42岁，在农村做小本生意。一年前，家人发现老李记忆力严重下降，根本没法做生意。慢慢地，老李生活不能自理，发展到后来，又出现了小便失禁。老李的妻子说，丈夫完全像变了一个人，有时候他会爬到墙上或者屋顶上，有时候躺在床上朝天花板吐口水。不明原因的家人都以为他得了精神病。
家人把老李送进当地的精神病医院，被诊为精神分裂症，但老李吃了很多药均无济于事。入院一个多月后，老李病情反而更严重。
眼瞅着好端端的丈夫变得疯疯癫癫，妻子无奈之下，又带着老李来到浙医二院记忆障碍/痴呆专科求治。
昨天上午，浙医二院神经内科周炯医生告诉记者，当时对老李的问诊根本无法进行，“他整个人几乎不能交流，两眼呆滞，听不懂，也不会说。”
医生诊断：神经梅毒
根据经验判断，浙医二院神经内科医生给老李做了梅毒血清学试验，结果呈阳性，说明老李曾经感染过梅毒。随后对老李进行磁共振和腰穿检查，结果提示，老李患上了“神经梅毒”，这种病在医学上叫做麻痹性痴呆，一种非常罕见的病种。
治疗神经梅毒：青霉素
周炯介绍，神经梅毒其实有4种类型，包括无症状型、脑膜炎型、脑膜血管型，还有麻痹性痴呆，也就是老李患上的那种。
原来，老李曾经感染了梅毒螺旋体，长期潜伏在自己的身体里，身体并没有发现不适。但是，梅毒螺旋体却持续在身体里感染，最后侵袭到了老李的神经系统。医生通过检查发现，老李大脑的额叶和颞叶都萎缩了，脑部这些部位的萎缩最终导致痴呆。
“这种病只要确诊到位，经过青霉素治疗，效果非常好。但往往很多患者不知道自己患了神经梅毒。”周炯说，目前文献报道称神经梅毒患者误诊率高达60%。实际上，常见的引起痴呆的原因约有30多种，大多无特殊的治疗方法，但麻痹性痴呆属可以治疗的一种痴呆，可由于患者早期症状不明显，部分医师对该病的认识不够，可能造成误诊并延误治疗时机。
经浙医二院治疗后，老李变得清醒很多，还能帮着妻子干一些家务。
2神经梅毒能治好吗？
一 病因治疗
本病的治疗应从早期开始，1青霉素G 为首选药物，安全有效，可以预防晚期梅毒的发生，剂量 1200-2400万U/d每4小时一次，静脉滴注，10-14天为一疗程。2头孢曲松 1g肌注，每日一次，连用14天3 以上药物过敏者，可以选用多西环素 200 mg每日2次，连用30天。治疗后须在低3，6，12个月及第2，3年进行临床检查和血清，脑脊液梅毒实验，在第6个月脑脊液检查细胞数仍增高，血清VDRL实验仍呈4倍增加者，静脉注射大剂量青霉素重复治疗。
二 对症治疗
闪电样疼痛可以用卡马西平，内脏危象可以用阿托品和吩噻类药物治疗。
三 预后
大多数神经梅毒患者经积极治疗和检测，均能得到好转，但神经梅毒的预后与梅毒的类型有关。
3神经梅毒能不能预防呢
关于神经梅毒的预防，也有一定的方法，下面给大家介绍介绍，希望对大家一有一定的帮助。
神经梅毒能不能预防？
预防方法一：
早期梅毒强调及早治疗，正规治疗，尽量争取用青霉素方案治疗。
预防方法二：
螺旋体血清试验阳性，持续出现不明原因精神或神经病变，需作有关神经梅毒检查或适当治疗。
预防方法三：
梅毒患者疗后充分随访，如非螺旋体血清试验滴度不下降，或在半年内下降少于2个梯度，尤其用非青霉素制剂治疗者，需作脑脊液检查。
预防方法四：
有梅毒感染史的患者出现听力、颅神经、脑膜和视力损害者，均要考虑神经梅毒的诊断。
以上主要针对与可能会带来神经梅毒的一些注意事项做好相对的控制，来预防神经梅毒。通过以上介绍，相信大家也会有所了解。
4病例分析：梅毒性痴呆
感染后才发病
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病，根据感染的深度，一般分为三期，在二期梅毒期间，梅毒进入血液传播到全身，出现骨膜炎、虹膜睫状体炎、脑膜炎及神经性梅毒等。去年，北京地区发现了梅毒性脑膜血管炎。如此短的时间内又发现梅毒性痴呆，这大大超出医生的预料。当时专家预测，梅毒性痴呆，这种更为严重的神经梅毒，将会在今后内发生，没想到会来得这么快。
据介绍，这种梅毒性痴呆常在感染后才会发病，只有个别病人在感染后两年发病。
案例
一位50多岁的男士，最近一年逐渐出现性格改变，变得敏感多疑、记忆力下降，反应迟钝。买菜时不会算账，今年4月下旬，因为肢体抽动等癫痫症状，住进了北京的一家医院治疗。经过诊断他患的是梅毒性痴呆。
专家认为，这表明所有形式的神经梅毒，均在灭绝几十年后，又重新出现在我国。
梅毒性痴呆
由于这个病人讲不清楚病情，自己不能正确回忆出是什么时间被传染的，是否存在过皮肤梅毒等，而且像所有的性病病人一样，他也对自己的风流史保密，因此家人不能告诉大夫有关病人的真实情况。只说他近经常出差，两年前家人发现他有不洁性接触史。
入院后，医生发现他有严重的痴呆表现，讲话缓慢，不能回忆出最近发生的事情，也不能进行最简单的加减计算。CT检查没有发现脑萎缩，但在脑脊液中却有大量的炎细胞，进一步检查竟是梅毒。请北大医院的专家会诊，最后确诊为梅毒性痴呆。
该病在欧美逐渐减少
专家说：梅毒性痴呆在欧美国家正逐渐减少，在我国却再次出现，这该引起社会的重视。
他介绍说，神经梅毒是梅毒感染过程中一种严重形式，按病情的发展通常分为4个级别：最近发现的这例梅毒性痴呆属于第Ⅳ期，是最严重的形式。
预测疾病还会出现
目前，梅毒通常表现在皮肤上，梅毒性痴呆已是这一传染病的最晚期形式。但由于有些患者的梅毒皮肤表现并不明显，而且很多人觉得这种病羞于启齿，忽视了对此病的治疗，才会造成严重后果。
袁教授又说，梅毒是性传染病的一种，初期一般是皮肤损伤，如果得不到控制，左右就会影响到大脑，再往下发展就是“梅毒性痴呆”，病人将失去生活能力。
因为梅毒影响到脑需要相当长的潜伏期，按照近年来我国性病、艾滋病的发展情况推算，这类原本绝迹的罕见疾病还会陆续出现。
5梅毒
先天梅毒又称胎传梅毒。系母体的梅毒螺旋体经血流透过胎盘而进入胎儿体内引起胎儿的各种病变，因此不发生一期梅毒损害。患者的母亲必须是梅毒患者。根据发病年龄不同分为早期先天梅毒及晚期先天梅毒。
早期先天梅毒：生后两岁以内发病。全身症状：皮肤松弛苍白，有皱纹如老人貌，体重增长缓慢，哭声低弱嘶哑，常伴低热、贫血、肝脾肿大、淋巴结肿大及脱发等。皮肤粘膜损害为最常见，其形态如斑丘疹、丘疹、水疱或大疱、脓疱等，与后天梅毒的二期皮疹相似，但也有相异之处，即好发手掌、足跖及腔洞周围；在口角、鼻孔、肛周可发生线状皲裂性损害，愈后成为特征性放射状瘢痕；在外阴及肛门可发生糜烂，类似扁平湿疣损害。梅毒性鼻炎为最常见的早期症状，可因流涕、鼻塞致哺乳困难。喉炎造成声音嘶哑。还可发生骨软骨炎、骨膜炎、甲沟炎及甲床炎等。如新生儿有一期梅毒(硬下疳)发生，则为分娩时通过有梅毒病损的产道感染所致。
晚期先天梅毒：生后两岁以上发病。其损害性质与后天梅毒的三期损害相似，表现为对皮肤、粘膜、骨骼及内脏等的损害。眼部病变最多，占80％左右，丰要为问质性角膜炎，其次为脉络膜炎等。其他病变如神经性耳聋、肝脾肿大、关节积液、胫骨骨膜炎、指炎、鼻粘膜及上腭树胶肿等。另一种损害为早期病变遗留的痕迹，已无活动性，但具有特征性。如马鞍鼻、口周围皮肤放射状瘢痕、前额圆凸、胸锁骨关节骨质增厚、胫骨骨膜肥厚形似佩刀状、恒齿病变为哈钦森氏牙(上门齿游离缘中央呈半月形切迹，门齿边缘呈桶状，前后径增宽)及桑葚状臼齿(下颌第一臼齿咬合面4个牙尖凸起并向中心部聚集，、形似桑葚，故得名)。
妊娠梅毒孕期发牛或发现的活动性梅毒或潜伏梅毒。妊娠对梅毒的影响：梅毒损害较轻，发生晚期梅毒及复发机会较少。可能受雌激素影响有关。梅毒对妊娠的影响：发生流产(4个月后)、早产、死胎或分娩先天梅毒儿，仅有1/6机会分娩健康儿。但也有一种特殊现象，即未经治疗的梅毒孕妇，在其多次妊娠后，婴儿有渐趋正常的趋势。这只是一般趋势而已，不能因此放松对梅毒孕妇的治疗。
潜伏梅毒感染梅毒后经过一定的活动期，由于机体免疫性增强或不规则治疗的影响，症状暂时消退，但未完全治愈，梅毒血清反应仍阳性，脑脊液检查正常，此阶段称为潜伏梅毒。感染两年以内者称早期潜伏梅毒，因尚有20％左右病人可发生；二期复发梅毒的可能性，故应视为仍有传染性。感染两年以上者称晚期潜伏梅毒，其传染性较小，但15%～20％可发生心血管或神经梅毒，15％左右可发生三期皮肤、粘膜或骨骼梅毒。患潜伏梅毒的孕妇，仍有发生先天梅毒儿的可能。
诊断为明确诊断，应询问有无不洁性交史，曾否发生一期、二期、三期梅毒性皮疹史，妇女患者有无流产、早产、死胎及分娩先天梅毒儿史，配偶有无梅毒病史及既往治疗史等。疑为先天梅毒时，应询问其生母有无梅毒病史。需做全身系统检查及实验室检查．早期梅毒应用暗视野显微镜检查苍白螺旋体；梅毒血清试验应作为诊断梅毒的常规检查，必要时进行脑脊液及组织病理检查。根据上述诸方面进行综合分析，慎重做出诊断。
【梅毒的男性早期症状】开始时是在包皮内面或冠状沟、包皮系带、阴茎上出现米粒大小的圆形，椭圆形硬结或疹子，大多数为单发，周边坚硬，表面迅速糜烂、溃疡，但无脓或不适感觉。如不及时治愈，有可能在一个月后发生更严重的二期梅毒，体重减轻、全身不适、慢性腹泻、全身淋巴结肿大、口腔粘膜溃疡。并可导致机会性肺部感染或多发性出血肿瘤等严重疾病。
如怀疑感染了性病，请尽早就医，以免延误加重。
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