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职工医保报销范围和规定

时间:2021-07-25 00:40:19

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(一)住院起付标准:

1、三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

2、二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

3、一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

职工医保报销范围和规定

(一)非疾病治疗项目类 1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等 2、各种减肥、增胖、增高项目 3、各种健康体检 4、各种预防、保健性的诊疗项目 挂号费、院外会诊费、病历工本费等 2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。

(二)非疾病治疗项目类 1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等 2、各种减肥、增胖、增高项目 3、各种健康体检 4、各种预防、保健性的诊疗项目5、牙科整畸、牙科烤瓷 6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。

(三)诊疗设备及医用材料类 1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目 2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具 3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。

(四)治疗项目类 1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源 2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植 3、近视眼矫形术 4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

(五)其他 1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目 2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目 《社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

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