在临床工作中，经常会遇到一些病人诉说咽部有不适，犹如异物梗喉，或者伴颈部紧迫感及进食轻度阻挡感。这些表现可统称为咽异物感，那么咽异物感是由什么原因引起的呢？一般来说，产生咽异物感的原因很多，例如咽喉部
1咽部异物感警惕食管病变
在临床工作中，经常会遇到一些病人诉说咽部有不适，犹如异物梗喉，或者伴颈部紧迫感及进食轻度阻挡感。这些表现可统称为咽异物感，那么咽异物感是由什么原因引起的呢？一般来说，产生咽异物感的原因很多，例如咽喉部炎症，咽喉部新生物（肿瘤），颈椎病变，茎突综合症，内分泌疾病（如甲亢）等。此外，有研究揭示，中年以上，有长期吸烟史的病人，还要注意是否有食管方面的病变，如食管癌、食管溃疡、食管狭窄、食管上皮角化等。
有人对一组50岁以上的中年长期咽异物感病人进行了检查，发现其中半数人患有食管病变，约有1/3人被确诊患有恶性肿瘤（包括食管癌、咽癌、喉癌、扁桃体癌等），仅1/3的人无异常发现。另据报道，约20％-40％的食管癌病人在发病前6个月-1年有咽部异物感，而早期食管癌约1/3以上的病人有咽异物感与紧缩感。
为什么食管病变会产生咽异物感呢？
据分析，分布于咽两侧的迷走神经在解剖和功能上与食管有着密切的关系，它们有共同的反射中枢和通路，当食管发生病变的过程中，可能累及感觉神经末梢形成异样的刺激，从而产生咽异物感，因此，咽异物感，特别是长期（2个月以上）咽异物感，很可能是机体局部病变的早期症状，或前期症状，研究人员提醒人们，长期有咽异物感的中年人，尤其有吸烟史或有其他致癌因素接触者（如饮食生活习惯不良、常食过热过烫食物或霉烂变质食品等），应对此有高度的重视，要去医院请医生详细查咽喉部，作常规食管钡餐透视及纤维管镜检查，以明确咽异物感的病因，如一时检查无异常发现，亦应每隔1-2个月复查一次，做喉镜检查、食管镜检查，便于早期发现病变，得到及时治疗。
2咽部异物感是怎么回事
咽部异物感是除了咽痛以外又一种极为常见的主诉症状之一，也称咽部感觉异常、咽神经官能症等。病人描述的自我感觉多种多样，可有球塞感、有刺感、痒感、草梗或毛发粘着感、压迫感、烧灼感、蚁行感、吞咽梗阻感等。常作吭喀声或吞咽动作，想将异物清除，但咽又咽不下去，咯又咯不出来，或固定在一个位置，或上下左右移动，这些感觉在空咽唾液时非常明显，而在进食、饮水时反而减轻或完全消失。常伴随胸闷、喜欢叹气等症状，遇到疲劳、情绪不好的时候便加重，心情愉快的时候则明显减轻。咽部的神经支配极为丰富，舌咽神经、迷走神经、副神经、交感神经的分支在咽部形成咽丛，分布于咽壁各层组织内。由于这些神经在其他邻近器官和胸、腹腔脏器中也有广泛的分支分布，因此无论是咽部自身的疾病，还是邻近器官、某些远离器官以及全身因素、精神因素等，都会通过神经反射作用，在咽部产生异常感觉。
3咽部异物
【概述】
咽部异物是耳鼻喉科常见急症之一，易被发现和取出，如处理不当，常延误病情，发生严重并发病。较大异物或外伤较重者可致咽部损伤。
【诊断】
详细询问病史和分析症状可以初步诊断。大多数病人有异物咽下史并在查体时发现异物，部分病人开始有有刺痛，检查时未见异物，可能是粘膜擦伤所致，此症状一般持续时间较短。对于疼痛部位不定，总觉咽部有异物存留，发生数日后来就诊者，应注意与咽异感症或慢性咽炎相鉴别。
颈部X线透视、摄片和吞钡检查可以判断有无异物及并发病的存在。
【治疗措施】
口咽部异物，如扁桃体、咽侧壁较小的异物，可用镊子夹出。位于舌根、会厌谷、梨状窝等处的异物，可在间接或直接喉镜下用异物钳取出。鼻咽部异物须先用探针触诊和X线检查，以确定异物位置、大小、形状和硬度，然后牵引软腭，以后鼻孔弯钳取出异物。取出时应采取仰卧低头位，以防异物坠入下呼吸道或被咽下。已发生咽部感染者应先用抗生素控制炎症，再取出异物。已有咽旁或咽后脓肿形成者，经口或颈侧切开排脓，取出异物。
【病因学】
1.饮食不慎，将未嚼碎的食物或混杂在食物中的鱼刺、肉骨、果核等咽下所致。
2.儿童嬉戏，将小玩具、硬币等放入口内，哭、笑、跌倒时异物坠入喉咽部。
3.老年人咽部感觉较差，牙齿脱落，咀嚼不充分，易发生此病。
4.精神病患者、昏迷、酒醉、癫痫发作、咽肌瘫痪、自杀、麻醉未醒时可将异物咽下。
5.头颈部外伤时，弹片等异物存留于咽腔。
6.手术中止血纱条、棉球、缝针等误留于鼻咽部、扁桃体中。
【临床表现】
1.鼻咽异物 较少见。多见于小儿、外伤或手术中的意外。病史多不详，常有鼻阻塞症状，鼻涕带臭味，可有不明原因的发烧等症状，可并发咽鼓管炎、中耳炎等，检查易疏忽而漏诊。
2.口咽异物 常见。异物多存留于扁桃体、舌根或会厌谷，常为细小的异物，易刺入组织内或隐藏于不易查知之处。症状因异物种类及刺入部位不同而异，常自觉咽喉刺痛，吞咽时加剧，多避免转动颈项，病人能指出疼痛所在部位。
3.喉咽异物 多见于梨状窝或环后。症状同口咽异物，因异物较大，多有咽下困难；刺激喉粘膜，可有发痒、咳嗽，甚至引起喉粘膜水肿、血肿等，如阻塞喉入口，可有窒息的危险。有时因呛咳、吞咽、呕吐等动作使异物被吐出或咽下。
检查 以压舌板检查口咽或间接喉镜检查可发现异物，异物存留于鼻咽部时间较长者可见鼻腔内有脓涕，粘膜充血或在下甲后部见脓性物，如异物刺入、刺伤咽部组织可有瘀血、血肿等，时间较长时刺入处的周围组织常有炎性表现。较大的口咽和喉咽异物常在颈外扪到明显的触痛区，若将喉头或气管朝此区推压，则疼痛加重。
【并发症】
异物所致的外伤或未能及时取出者要导致喉水肿，咽、颈部脓肿，皮下脓肿，吸入性肺炎，纵隔炎，败血症，大出血等严重并发病。
【预防】
同呼吸道异物。若已发病，切不可盲目用手指挖取，或企图吞咽蔬菜、馒头等压下异物，避免造成严重后果。
【预后】
口咽异物一般无不良后果，咽喉异物的死亡率小于1%。
4咽喉部异物感
咽异感症又称咽喉部异常感觉症、癔球症，中医称之为“梅核气”，症状时轻时重，无规律。病程长短不一，有数日、数月甚至更长时间。
咽异感症以中年女性居多，症状时轻时重，无规律。病程长短不一，有数日、数月甚至更长时间。其病因有器质性和非器质性两大方面。
器质性病因
主要是咽部疾病，如咽炎、扁桃体炎、舌根部囊肿或肿瘤、会厌囊肿等;邻近器官疾病，如鼻炎、鼻窦炎、喉炎、颈椎病、颈动脉炎、食管疾病、胃炎、胆结石等;肿瘤，如咽、喉、食管、贲门部的早期癌肿;全身性因素，如消化不良、甲状腺病变、维生素缺乏、重症肌无力、缺铁性贫血等。
非器质性病因
主要是咽神经官能症、癔病、恐癌症、精神焦虑等情况，都会引起咽异感症。
发病机理
本病的发病机制颇为复杂，目前公认是一种心身疾病或精神躯体性疾病，是咽喉食管粘膜及其周围组织的某些局部因素(包括本来是微不足道或非特异性的因素)，使管理内脏知觉的舌咽、迷走神经末梢受到刺激或激惹，通过神经中枢传至大脑，引起某种感觉。对恐癌情绪较重和本来就有忧郁、精神不安或患神经官能症的人，使感觉加重或“放大”;恐癌情绪等本身又可造成植物神经过度紧张，影响内脏肌，血管机能和腺体分泌机能的失调;全身代谢和内分泌功能障碍等各种因素的影响也直接或间接造成内脏肌、血管机能和腺体分泌机能的失调，并加重对大脑皮层的病理性兴奋。这些与原有局部因素一起刺激已呈兴奋亢进状态的感觉神经末梢，以加重咽的异常感觉。
临床表现
病人常咽部可感到似有异物、蚁行、灼热、紧束、闷塞、狭窄等感觉，有的病人感到咽部有树叶、发丝、线头、肿物及痰粘着感，也有的感到颈部紧压感。以上感觉在病人做空咽动作时明显，而进食时则减轻或消失，一般无疼痛或仅有轻度咽痛。症状常随病人情绪起伏波动，异常感觉也可随时改变。
专家提醒
一、咽异感症的症状主要表现在咽部，往往首诊于耳鼻咽喉科。有两种现象是不可取的：一种情况是掉以轻心。未经过系统的检查就轻易地以“慢性咽喉炎”来解释症状，从而延误病因的治疗 ;另一种情况是过分担心。尽管经医生反复全面地检查过，确认没有器质性的疾病，仍然怀疑自己得了恶性肿瘤之类的毛病，进而使病情加重。因此正确对待疾病，相信科学是患者应该拥有的健康心理。
二、咽异感症的治疗必须针对病因，才能取得满意的疗效。对于经过仔细检查，确无器质性疾病的患者，应该让病人了解疾病的本质，解除思想上的顾虑。
5消化道异物急救
一、主因
导致异物进入消化道的原因很多，如进餐仓促，边进食边谈笑，未嚼细即咽，或混有鱼刺，或吃粘东西把假牙咽下。常见异物有小骨块、果核、硬币、扭扣、别图钉、钥匙、证章、小玩具等。尤其是儿童常口含玩具面打闹，使其误咽。异物的大小、开头与症状有关，也有服异物自杀者。
二、判断
1.异物在食道时表现为吞咽困难，进食即呕，进水即呛咳，吐血水。较大异物可压迫气管引起咳嗽，小儿常拒食。如尖锐异物刺破食道而扎伤周围器官时，可出现食道炎、食道周围脓肿、肺炎、胸膜炎、气胸、食道气和瘘等。
2.异物进胃肠时表现为胃痛，常由带尖异物刺破胃壁，引起胃穿孔、大出血、腹膜炎等。如异物较小而圆滑，2～3天后可朋肛门排出。
三、急救
立即送医院急救。不要吃大块食物或韭菜，试图把异物强行咽下或推下，以免增加对食道、胃肠的损伤。一般异物在食道镜下即可取出。如异物扎伤食道或在食道外胸腔内时，应立即送医院开胸取出。
四．预防
只要大人留心，教育儿童注意，消化道异物是完全可预防的。
五、注意事项
1.应询问进入胃内的异物是何物，最好不要强行催吐,以防损伤食道或使呕吐物又误入气道。
2.如病者发生唇紫、呼吸促迫，立即口对口对呼吸急救。
3.不要随便吃泻药。
4.用X射线确定异物种类、位置后，再由医师处理。
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