咽异物一般在口咽视诊或在间接喉镜、鼻咽镜检查时较易发现。若为不透X线的异物,可用X线拍片检查定位。详细询问病史和分析症状可以初步诊断。大多数病人有异物咽下史并在查体时发现异物,部分病人开始有有刺痛,检
1咽部异物诊断检查
咽异物一般在口咽视诊或在间接喉镜、鼻咽镜检查时较易发现。若为不透X线的异物,可用X线拍片检查定位。详细询问病史和分析症状可以初步诊断。大多数病人有异物咽下史并在查体时发现异物,部分病人开始有有刺痛,检查时未见异物,可能是粘膜擦伤所致,此症状一般持续时间较短。对于疼痛部位不定,总觉咽部有异物存留,发生数日后来就诊者,应注意与咽异感症或慢性咽炎相鉴别。
2咽部异物的病情判断
咽部异物(foreign bodies in pharynx)在耳鼻咽喉科各类异物中最为多见,易被发现和取出,一般在门诊或急诊室处理。 如处理不当,常延误病情,发生严重并发病。较大异物或外伤较重者可致咽部损伤。
1.鼻咽异物 较少见。多见于小儿、外伤或手术中的意外。病史多不详,常有鼻部阻塞症状,鼻涕带臭味,可有不明原因的发烧等症状,可并发咽鼓管炎、中耳炎等,检查易疏忽而漏诊。
2.口咽异物 常见。异物多存留于扁桃体、舌根或会厌谷,常为细小的异物,易刺入组织内或隐藏于不易查知之处。症状因异物种类及刺入部位不同而异,常自觉咽喉刺痛,吞咽时加剧,多避免转动颈项,病人能指出疼痛所在部位。
3.喉咽异物 多见于梨状窝或环后。症状同口咽异物,因异物较大,多有咽下困难;刺激喉部粘膜,可有发痒、咳嗽,甚至引起喉部粘膜水肿、血肿等;如阻塞喉入口,有窒息的危险。
4.咽异物一般无不良后果,咽喉异物的死亡率小于1%。但如处理不当,常延误病情,发生咽部脓肿、呼吸困难等并发病。异物较大或外伤较重者可致咽部损伤。
3咽部异物病理生理
①饮食不慎,将鱼刺、肉骨、果核等咽下。
②儿童嬉戏,将小玩具、硬币等放入口内咽下。
③睡眠、昏迷或酒醉时发生误咽(如假牙脱落)。
④企图自杀,有意吞入异物。
4咽部异物病因
1.饮食不慎,将鱼刺、肉骨、果核等咽下。
2.儿童嬉戏,将小玩具、硬币等放入口内咽下。
3.睡眠、昏迷或酒醉时发生误咽(如假牙脱落)。
4.企图自杀,有意吞入异物。
5.老年人咽部感觉较差,牙齿脱落,咀嚼不充分,易发生此病。
6.头颈部外伤时,弹片等异物存留于咽腔。
7.手术中止血纱条、棉球、缝针等误留于鼻咽部、扁桃体中。
5咽(整理)部异物症状体征
咽异物常引起异物感、吞咽困难和局部刺痛,部位比较固不定期而持续,作吞咽动作或推动喉部时症状加重。鼻咽异物可发生鼻塞,存留过久常有腥臭味。
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