小儿肺炎家庭护理注意要点

一般情况肺炎是感冒、气管炎的延续。是一种呼吸到容易出现病变的疾病。大约25%的婴幼儿住院是因为肺炎的原因。婴幼儿比较容易患上支气管肺炎，即小叶性肺炎。严重时表现高热、气急、咳嗽、鼻翼扇动等现象。肺炎根

1小儿肺炎家庭护理注意要点

一般情况肺炎是感冒、气管炎的延续。是一种呼吸到容易出现病变的疾病。大约25%的婴幼儿住院是因为肺炎的原因。

婴幼儿比较容易患上支气管肺炎，即小叶性肺炎。严重时表现高热、气急、咳嗽、鼻翼扇动等现象。

肺炎根据发病原因分为病毒性肺炎、细菌性肺炎及支原体肺炎。支原体肺炎需要拍片才能确诊。

家庭护理注意8项

一，帮助宝宝把呼吸道中的分泌物（痰）排出---给宝宝多翻身拍背；

二，多吃水果--补充维生素C，如果宝宝太小可以喝水果汁；多喝汤汁--补充水分；少食鸡蛋--会引起消化不良；

三，帮助宝宝疏通鼻孔，当宝宝鼻塞时可以使用细棉棒或吸鼻器，帮助宝宝把鼻痂取出；

四，控制室内温度和湿度，保持空气流通。每天开窗2～3次，温度控制在18℃～22℃，湿度控制在60%上下；

五，发烧时可以使用物理降温方法，常见物理降温方法--敷额头（退热贴）、酒精擦身；

六，避免可以让宝宝抵抗力下降的油烟和香烟；

七，按时接种疫苗提高免疫力；

八，母乳宝宝要及时添加鱼肝油---有助于增强呼吸系统黏膜抵抗疾病的能力。

另外需要注意不要乱用药。

2慢性肺炎

小儿的各种急性肺炎经过及时治疗，一般1-2周即可完全恢复，发展成慢性肺炎的很少见。凡肺炎病程超过3个月者称为慢性肺炎。

慢性肺炎的形成往往可以找到有关的促成因素，

①营养不良、佝偻病、先天性心脏病或肺结核等的患儿。

②重症腺病毒肺炎、麻疹肺炎、百日咳肺炎之后，常常遗留不同程度的肺部损伤，导致反复的呼吸道感染。

③被忽视的支气管异物长期滞留在肺部，引起反复感染。

④存在免疫缺陷

⑤存在原发或继发性呼吸道纤毛功能异常。

慢性肺炎的特点是周期性的复发和恶化，常呈波浪型经过。静止期体温正常，几乎不咳嗽，但活动后气喘；恶化期伴有呼吸急促，缺氧紫绀，咳喘痰多，肺功能进一步下降。恶化后好转很缓慢，由于肺部病变严重使心脏负担加重，半年至两年内可发生肺原性心脏病。胸部X线片显示两肺中下野肺纹理呈蜂窝状改变，及小泡性肺气肿。随病变的进展将发展为支气管扩张。

对于慢性肺炎，可以说预防比治疗更重要。祛除前述各种促成慢性肺炎的因素，如积极治疗营养不良、佝偻病；婴儿期预防麻疹、百日咳、腺病毒感染，并警惕可能存在被忽视的异物，提高免疫缺陷病患儿的免疫水平等，都是预防本病的重要措施。

一旦形成慢性肺炎，需要坚持长期的综合措施，包括加强营养；适当参加体育运动；清除病灶；恶化期应用抗生素治疗及采用各种理疗方法，中医中药的治疗等。

3肺炎的分类

顾名思义肺炎是肺组织感染、“发炎”。小儿容易患肺炎，因为肺组织是与外界相通的器官，每时每刻都在与周围的空气进行着气体的交换，吸入氧气，排出二氧化碳。那么空气中的一些微生物如细菌、病毒就会随着呼吸进入我们的呼吸道。当然我们的机体存在一系列的保护机制使得我们在正常情况下不发病。但是一旦机体抵抗力下降，平衡被打破就会发病。往往早期表现为上呼吸道感染即“上感”、气管炎，如治疗不当或身体抵抗力差时，病变就会往下发展，成为肺炎。

医学上对肺炎进行了分类。分类方法的依据是病原体种类、病程和病理形态学等几方面：

1、病理形态学的分类：将肺炎分成大叶肺炎、支气管肺炎、间质肺炎及毛细支气管炎等。

2、根据病原体种类：包括细菌性肺炎，常见细菌有肺炎链球菌、葡萄球菌、嗜血流感杆菌等。 病毒性肺炎，常见病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。另外还有真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎等。

3、根据病程分类：分为急性肺炎 、迁延性肺炎及慢性肺炎，一般迁延性肺炎病程长达1～3月，超过3个月则为慢性肺炎。

小儿肺炎有一定年龄特点，通常婴儿易患由细菌或病毒感染引起的支气管肺炎、毛细支气管炎，而学龄儿由于抵抗力增强，已具有使病变局限的能力，因此主要患大叶性肺炎、支原体肺炎。

4肺炎对婴幼儿的危害

肺炎是小儿时期的常见病、多发病。一年四季都可以发生，但以冬春两季及气候突变时好发，可能与寒冷、空气干燥、小儿抵抗力降低有关。引发炎症的病原体可以是细菌、病毒，也可是其他致病微生物。婴幼儿最常见的肺炎是支气管肺炎，多为上呼吸道感染和支气管炎蔓延的结果，或者是继发于麻疹、百日咳等呼吸道传染病之后出现肺感染。

小儿肺炎的主要表现是发热高烧、咳嗽频繁、喘憋以及呼吸困难，呼吸急促可达每分钟40-80次，并有鼻子随喘气而扇动，甚至口周及手指、脚趾端青紫发绀。另外，全身症状可有精神差、烦躁不安、食欲减退、轻度的腹泻和呕吐等不适。重症肺炎的患儿，由于缺氧和毒血症常发生心脏、大脑、胃肠的功能障碍，应当引起注意。

肺炎对婴幼儿造成的危害主要有以下几种：

一、 心脏损害。

常见有中毒性心肌炎及心力衰竭。婴幼儿心力衰竭症状不如成人典型，而且肺炎本身缺氧可使心率呼吸加快，容易误诊，心衰极容易造成婴幼儿死亡。因此，若病儿表现呼吸困难突然加重，烦躁不安，面色苍白或紫绀严重，小儿心跳在160-180次/分以上，而不能以体温增高和呼吸困难来解释时，应考虑到是否有心衰的可能。

二、 大脑损害。

患儿轻度缺氧时表现为烦躁不安或嗜睡，严重的缺氧可导致脑水肿及中毒性脑病。表现为两眼凝视或上翻，神志不清，甚至抽风、昏迷，呼吸节律不齐等，最后因呼吸衰竭而死亡。

三、 胃肠损害。

轻症患儿可引起食欲减退，呕吐、腹泻，重症小儿可能出现呕吐咖啡样物、甚至血便(胃肠粘膜出血所致)，发生中毒麻痹时表现为腹胀明显，后者使膈肌上升压迫肺部，发生呼吸困难，使缺氧更加严重，造成恶性循环。

由此看来，小儿肺炎对婴幼儿的健康威胁很大，如果肺炎小儿同样伴有营养不良、佝偻病、先天性心脏病则病情更重，而且治疗困难，死亡率极高。应该注意给孩子加强营养，发现症状加重及早就医，防止各种并发症的出现。

5肺炎与咳嗽

判断还是是否罹患肺炎还需看孩子有无咳、喘和呼吸是否困难。感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。

若咳、喘较重，静止时呼吸频率增快（即不到2个月婴儿呼吸次数≥60次/分；2－12个月婴儿≥50次/分；1－5岁幼儿(幼儿食品)≥40次/分），两侧鼻翼一张一张的，口唇发青或发紫，一旦出现上述症状，提示病情严重，不可拖延。

病毒性肺炎的病原体50％以上是呼吸道合胞病毒，该型肺炎占小儿肺炎住院总数的三分之一。好发于冬春季。

最典型的好发年龄是6个月－3岁大。这些孩子往往起病急，先有″感冒″症状，持续时间约3天，表现发低烧（测量体温在38℃左右）、流清鼻涕水、咳嗽，约60％患儿也可不发烧。2－3天后咳嗽加重，呼吸快而浅表，每分钟可达60－100次。最突出的症状是喘、憋、呼气延长，喘鸣之声音有时不必用听诊器，只要靠近患儿就可听到，患儿非常痛苦。

大叶性肺炎是指一个或一个以上的肺叶有炎症并有完全实变，病原体是肺炎链球菌。细菌性肺炎约占儿童(儿童食品)肺炎总数的10％—30％左右。典型患者着凉后表现为寒冷、发高烧、胸痛、咳嗽、吐铁(铁食品)锈色痰，呼吸困难、面部和口唇青紫。

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