支气管哮喘患者的肺功能特征性改变包括以下几个方面。(1)通气不均：哮喘发作期间，通气很不均匀，可用一口气测氮，多次呼吸氮冲洗及氙吸气分布状态等方法测定之。患者的动态肺顺应性降低也与通气不均有关。通气不
1支气管哮喘患者的肺功能有哪些特征性改变？
支气管哮喘患者的肺功能特征性改变包括以下几个方面。
(1)通气不均：哮喘发作期间，通气很不均匀，可用一口气测氮，多次呼吸氮冲洗及氙吸气分布状态等方法测定之。患者的动态肺顺应性降低也与通气不均有关。通气不均可能是观察哮喘的最敏感指标，往往在其缓解期，一般通气功能测定在正常范围而通气不均却仍持续存在。
(2)肺顺应性改变：大多数研究报告认为，哮喘发作期间的静态顺应性很少变化，也就是总肺容量的改变及整个压力容积曲线的移动是平行的。但动态顺应性常见下降，且呈明显的频率依赖性，这主要是因为克服大肺容量时肺弹性回缩力所需负压过大，一些与狭窄气道相接连的肺泡在快速呼吸时来不及充气的缘故。
(3)肺容量异常：在哮喘发作期间，所需静态肺容量(包括残气量、功能残气量，总肺容量)都可能增加，闭合气量在严重哮喘发作时不能测定，但在缓解期闭合气量仍高于正常。残气量增加可能是由于小气道陷闭或接近陷闭所致；功能残气量相当于肺的向内回缩力与胸廓向外回弹力相等进的肺内气量，在哮喘发作时功能残气量肯定增加，这可能是因为下一次吸气提前开始而致较早地结束呼气的结果；总肺容量一般是增加的，发作前后相差不到1升，多则可达2升，但也可在短时间内减少。呼气终末肺容量增加所形成的膨胀压升高可使气道狭窄程度得到部分减轻。
(4)流速容量曲线表现的特点：在最大呼气流速——容积曲线上可见哮喘患者的用力呼气流速降低，主要表现在低肺容量线段上，当哮喘变得严重时，则所有各肺容量段的呼气流速都呈降低。
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2呼吸性细支气管相关的间质性肺疾病可以并发哪些疾病？
肺部感染是常见的并发症，并能诱发呼吸衰竭，甚至导致死亡。应当积极治疗。低氧血症是常见的，在无明显诱因时也可能存在。如PaO2＜7．33kPa（55mmHg），应进行家庭氧疗。晚期合并肺心病右心衰竭时，按心功能不全治疗。反复发生气胸，可作胸膜粘连术。
3呼吸性细支气管相关的间质性肺疾病应该做哪些检查？
常规实验室检查无帮助.胸部X线可见弥漫性细网状,或(较少见的)结节样间质性阴影,通常肺容积正常.其他特点包括支气管壁增厚,支气管血管周围间隙突出,小的规则或不规则阴影以及小的外周性环状阴影.HRCT扫描常显示模糊阴影.肺功能检查常为阻塞性和限制性混合通气障碍.可有残气容量的单独升高,动脉血气示轻度低氧血症。()
4呼吸性细支气管相关的间质性肺疾病是由什么原因引起的？
主要的病理表现为累及膜性和呼吸性细支气管的炎症性改变。棕褐色色素沉着的巨噬细胞具有特征性，可能与病毒感染有关；细支气管可因粘液积聚而扩张，管壁轻度增厚，常可见化生的细支气管上皮延伸入邻近的肺泡；可能与慢性感染或变态反应及慢性刺激有关；有较明显阻塞性肺气肿者可能与吸烟、中毒或大气污染反应有关等。
5慢性肺源性心脏病容易与哪些疾病混淆？
慢性肺源性心脏病容易与哪些疾病混淆？
临床上需要与下面的几个疾病进行鉴别诊断：
1.冠心病本病和冠心病都见于老年患者，且均可发生心脏扩大、心律失常和心力衰竭，少数患者心电图上I、aVL或胸导联出现Q波，类似陈旧性心肌梗死。但肺心病无典型心脏病或心肌梗死的临床表现，又如有慢性支气管炎、哮喘、肺气肿等胸、肺疾患史，心电图中ST-T改变多不明显，且类似陈旧性心肌梗死的图形多发生于肺心病的急性发作期和明显右心衰竭时，随着病情的好转，这些图形可很快消失。
2.风湿性心脏病肺心病患者在三尖瓣区可闻及吹风样收缩期杂音，有时可传到心尖部;有时出现肺动脉瓣关闭不全的吹风样舒张期杂音：加上右心肥大、肺动脉高压等表现，易与风湿性心瓣膜病相混淆。一般通过详细询问有关慢性肺、胸疾患的病史、有肺气肿和右心室肥大的体征，结合X线、心电图、心向量图、超声心动图等表现，动脉血氧饱和度显著降低，二氧化碳分压高于正常等，可资鉴别。
3.原发性扩张型心肌病、缩窄性心包炎前者心脏增大常呈球形，常伴心力衰竭、房室瓣相对关闭不全所致杂音。后者有心悸、气促、紫绀、颈静脉怒张、肝肿大、腹水、浮肿及心电图低电压等，均需与肺心病相鉴别。一般通过病史、X线、心电图等检查不难鉴别。此外，紫绀明显有胸廓畸形者，还需与各种紫绀型先天性心脏病相鉴别，后者多有特征性杂音，杵状指较明显而无肺水肿，鉴别一般无多大困难。
4.其他昏迷状态本病有肺性脑病昏迷时尚需与肝性昏迷、尿毒症昏迷和少数脑部占位性病变或脑血管意外的昏迷相鉴别。这类昏迷一般都有其原发疾病的临床特点，不难鉴别。
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