治疗子宫肌瘤需要切除子宫吗

子宫肌瘤是常见的子宫疾病之一，导致子宫肌瘤的原因有很多，那么治疗子宫肌瘤需要切除子宫吗？

1治疗子宫肌瘤需要切除子宫吗

子宫肌瘤需要切除子宫吗

子宫肌瘤不一定需要切除子宫，具体的治疗方法试子宫肌瘤的病情而定。

1、采用药物治疗

以短期治疗为主，主要适用于有手术指征的子宫肌瘤患者，术前用药以纠正贫血、缩小子宫体积，避免术中出血及减少手术困难；近绝经期妇女，子宫小于孕10周大小，症状轻的；因其他合并症有手术禁忌症者，因应用的药物均有副作用，不宜长期应用。

2、手术治疗

手术仍是子宫肌瘤最常用的治疗手段。主要分为子宫切除术和肌瘤剔除术。

（1）子宫切除术：有手术指征，不要求保留生育功能或疑有恶变者，可行子宫切除术。因子宫次全切除术后的宫颈有将来发生癌变的可能，而且残端癌处理很棘手，因此，目前对于大多数患者建议行全子宫切除术。术前应行宫颈刮片细胞学检查，排除宫颈恶性病变。未绝经女性可保留双附件，绝经后可考虑同时切除双侧附件。

手术可经腹、经腹腔镜或经阴道进行，具体需根据患者子宫大小、肌瘤的部位、有无盆腹腔粘连、腹部和阴道条件（如过于肥胖等）、医生及医院的设备技术条件而定。

（2）肌瘤剔除术：对≤40岁，希望保留生育功能的患者，或者虽然没有生育要求，但不愿切除子宫的患者可考虑行肌瘤剔除术。术前应通过阴道检查、B超等对肌瘤的大小、部位及数目作充分了解，借以选择合适的途径（开腹、腹腔镜、宫腔镜或阴式）行肌瘤剔除术。

腹腔镜创伤小，患者恢复快，是目前深受欢迎的微创手术方式。但腹腔镜对医生的技术要求高，同时因腹腔镜没有触觉，一般只适用于剔除浆膜下或肌壁间偏浆膜下的单发或个数较少的肌瘤。

目前对此尚无统一意见，一般建议单个肌瘤不宜过大（不超过10-375px），个数不能过多（不能超过3-4个直径小于5-150px的肌瘤结节）等。宫腔镜手术适用于粘膜下肌瘤，但对于仅小部分肌瘤突出于宫腔内的2型粘膜下肌瘤可能无法一次切净。

开腹肌瘤剔除适应症广泛，对于特殊部位的肌瘤、多发肌瘤、子宫体积过大者以及剔除术后复发者均应首选开腹肌瘤剔除。借助术者的触觉，可以尽量剔除子宫内所有触及到的肌瘤结节，对于年轻、有生育要求者更为合适。

3、中医疗法

中医认为子宫肌瘤因脏腑功能失调、气滞血瘀而成。所以中医治疗子宫肌瘤，多以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、化瘀止痛为主。下面我们来看看如何使用中医方法治疗子宫肌瘤。

4、饮食疗法

常吃富有营养的干果类食物，如花生、芝麻、瓜子等。

中医治疗子宫肌瘤能改善增生的子宫内膜的血液循环，使肌层的单纯性肥大逐渐消失，增生的结缔组织变软，从而起到调经、止血、疼痛消失、恢复卵巢功能的治疗作用，能有效地控制子宫肌瘤瘤体生长，使瘤体逐渐软化，最后消散。

中药在治疗子宫肌瘤方面有独特的方式，其中茜芷宫瘤贴就以黑膏药的形式出现的，黑膏药在中医治疗领域发挥了重要作用，是中医治疗的灵魂之一，师承内病外治之宗吴尚先理论，利用内病外治法，药效渗透病变位置，在不伤害肾脏情况下，从而达到治疗的目的，此法现已成功治愈很多女性朋友，并获得大量好评。基本上，中医治疗子宫肌瘤以活血化淤，散结消症为主，佐以理气行滞，扶正固本，以达到止血、消瘤、恢复元气的目的。

子宫肌瘤怎么引起的

有关子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。

根据大量临床观察和实验结果表明子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。雌激素是促使肌瘤生长的主要因素，还有学者认为生长激素（GH）与肌瘤生长亦有关，GH能协同雌激素促进有丝分裂而促进肌瘤生长，并推测人胎盘催乳素（HPL）也能协同雌激素促有丝分裂作用，认为妊娠期子宫肌瘤生长加速除与妊娠期高激素环境有关外，可能HPL也参加了作用。

此外卵巢功能、激素代谢均受高级神经中枢的控制调节，故神经中枢活动对肌瘤的发病也可能起重要作用。因子宫肌瘤多见于育龄、丧偶及性生活不协调的妇女。长期性生活失调而引起盆腔慢性充血也可能是诱发子宫肌瘤的原因之一。

总之，子宫肌瘤的发生发展可能是多因素共同作用的结果。

2米非司酮治疗子宫肌瘤

子宫肌瘤是妇科常见的盆腔良性肿瘤。据统计，35岁以上妇女每5人中大约就有1人患子宫肌瘤。在治疗上，医生根据病员年龄、肌瘤大小、经量多少、生育情况等因素来决定采用手术治疗或非手术治疗(中药、西药、中西药物结合或观察)。患者一般都希望能找到不用开刀的有效疗法。有没有这种可能性呢？答案是肯定的。

49岁的黄女士3年前发现子宫肌瘤，至去年底经B超检查已增大到51×53×59mm大小。3年来伴有经量多、月经周期紊乱、贫血；平时头昏、乏力、打不起精神。用过丙酸睾丸酮、三苯氧胺，效果不明显。有医生建议手术，黄女士不愿手术，前来笔者处就诊。经米非司酮治疗3个月，B超复查，子宫肌瘤体积已缩小一半。病员面色红润，贫血症状改善，红血球、血色素恢复正常。黄女士在万分高兴之余，不禁要问，为什么米非司酮有这么良好的疗效呢？

这还得由子宫肌瘤的发病机理谈起。既往认为子宫肌瘤的发生和雌激素有关，因而用雄激素丙酸睾丸酮治疗，予以对抗；或用雌激素受体阻滞剂三苯氧胺来减少雌激素对子宫肌瘤的作用，但这些药物效果并不尽如人意。1983年Filicori创用GnRH-a(促性腺激素释放激素激动剂)治疗子宫肌瘤。其机理是通过一系列药理连锁作用，造成性腺功能低下(其低雌激素环境类似药物性切除卵巢)，及子宫和肌瘤血流量减少，最后使肌瘤缩小。此药缩小子宫肌瘤作用明显，是以往药物难以比拟的。但由于此药价格贵，且需每日肌肉注射，治疗期长达3-6个月，限制了其广泛使用。

近些年来，随着医学科学的飞速发展，认为子宫肌瘤的发生和孕激素也有关。根据这一机理，1993年Murphy首先把孕激素受体阻滞剂Ru486(国内药名米非司酮)用于治疗子宫肌瘤，以阻断孕激素对子宫肌瘤的作用，取得了满意效果。据最近文献报道，米非司酮和GnRH-a比较，其缩小子宫肌瘤的疗效相仿，但其副反应轻且发生率低，停药后子宫肌瘤复发率也较后者低。此药为片剂，每日口服1次即可，价格也低廉，这些优点使此药易于为病员接受，易于推广。

临床上采用此药表明，用药后肌瘤都有不同程度缩小，贫血症状消失，红血球、血色素指标均恢复正常。

此药治疗子宫肌瘤特别适用于下列两种情况：

第一种，更年期妇女患子宫肌瘤者，用药后可缩小子宫肌瘤，有些专家认为尚有提早进入绝经期的作用。对同时伴有更年期功能性子宫出血者更可说是一药三得，用药后绝大多数病员当月就停经，使出血止住(疗程结束后，一般在六周内恢复月经)。

第二种，患巨大子宫肌瘤伴严重贫血者，手术前用此药使肌瘤缩小，易于子宫手术切除，减少术中出血，从而可使手术中不输血或少输血。对不孕原因系子宫肌瘤引起者，用药后使肌瘤缩小，可作单纯子宫肌瘤剔出术，保留子宫，为生育创造条件。

自米非司酮用于治疗子宫肌瘤以来，有相当一部分病员免去了手术之苦，但此药必须在有经验的专科医师指导下选择使用。在临床应用中必须严格、仔细地掌握其适应症及禁忌症。伴有哮喘，心绞痛、溃疡性结肠炎，心律失常，心力衰竭、肾上腺皮质功能不全等病情者禁用。

3中医治疗子宫肌瘤

治疗子宫肌瘤，要做到消瘤不忘止血，止血不忘消瘤，并得兼顾调理卵巢功能。用药不可猛攻峻伐，以免损伤元气。

基本上，中医治疗子宫肌瘤以活血化淤，散结消症为主，佐以理气行滞，扶正固本，以达到止血、消瘤、恢复元气的目的。

一、出血过多期间，应以止血为先，治法有三：

1。 清热凉血止血：淤血化热，迫血妄行，出血量多，久崩久漏，色黯红，小血块或粘稠，口苦口干，喜饮，苔黄，脉细滑数。证属淤血化热，迫血妄行。

方药：益阴煎——知母、黄柏、龟板、生地、砂仁、大枣、甘草，加味。

2。 益气摄血止血：经期延长，久漏不止，无血块，腰酸，少腹下坠感，舌淡，苔薄白，脉沉细。证属气虚挟淤。

方药：安冲汤——白术、黄芪、龙骨、牡蛎、生地、茜草、海螵蛸、续断、生芍。

3。 活血化淤止血：出血量多或淋漓不净，色黯红，血块，少腹痛，舌淡紫，脉弦或沉弦，证属淤血阻滞，血不归经。

方药：桃红四物汤--桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、生地，加味。

4中医治疗子宫肌瘤无需切除子宫

子宫肌瘤症状较轻者可考虑用中医药

针专家解答说：子宫肌瘤需不需要治疗，要根据患者的年龄、瘤体大小、生长部位及有无症状来决定。目前在治疗上，可通过西医手术剔除瘤体，也可通过中医药调节人体的雌激素水平、增强新陈代谢能力，以抑制瘤体生长速度甚至使其缩小。

专家向大家建议：症状不明显或较轻、接近绝经期年龄、全身情况不宜手术的患者，用药物保守治疗时可考虑使用中医药。

中医药治疗子宫肌瘤有独特作用

专家还说：在保守治疗的各种方法中，中医药有独特的作用。其实，中医古文献很早就有类似的治疗记载，如《灵枢·水胀》篇中所提到的“石瘕生于胞中”，伴月经失调，指的就是子宫肌瘤。中医认为子宫肌瘤属“癥瘕”范畴，瘀血是其形成的根本原因，因此活血化瘀是中医药治疗子宫肌瘤的基本方法。中医辨证论治，可在治疗子宫肌瘤的同时兼顾调整月经周期，能达到消瘤与调经的双重作用，尤其是对于月经经量过多、经期过长的患者，可以调整经期兼治疗经期失血过多，有利于患者经期后的机体恢复。

中成药治疗子宫肌瘤

对于不方便煎汤药但又想用中医药保守治疗的患者，专家推荐了一些临床疗效较好的中成药供选择，如橘荔散结片、宫瘤清胶囊、桂枝茯苓胶囊、平消胶囊等。

专家指出：除汤药、中成药之外，针灸、穴位注射、灌肠、外敷等外治方法的临床疗效也较好，可以控制患者的子宫肌瘤生长，还能改善其症状;而对于动过手术的患者，应用外治方法也可防止子宫肌瘤复发及软化瘢痕。这类疗法具有副作用少、远期疗效好的特点。

5子宫肌瘤手术治疗因人而异

对于子宫肌瘤的治疗，陈敏主任指出，迄今为止，手术仍是主要的治疗方法。子宫肌瘤的手术治疗主要包括了子宫切除术（其中又包含全子宫切除术、次全子宫切除术）、肌瘤剔除术，这两种方式又可以通过不同的途径进行，例如经腹部的、经阴道的，或者是腹腔镜下的。“究竟采取什么样的方式，应该根据患者的症状、肌瘤的部位、大小、病人的年龄、病人对生育的要求、病人的经济状况以及医师的手术技能等因素进行综合考虑。”

一般而言，子宫剔除术主要适用于年轻患者，对生育有强烈的要求。子宫全切术则适用于已婚妇女，其已经生育，并且肌瘤较多或者较大者，还有已经出现了症状，例如月经的改变，或者肌瘤压迫器官，出现尿频、尿急等症状，或疑有恶变者。

在子宫剔除术中又包含了经腹子宫肌瘤切除术、腹腔镜下子宫肌瘤切除术、宫腔镜子宫肌瘤切除术，三种方式各有优缺点。

经腹子宫肌瘤切除术的优点为特别适用于子宫壁间肌瘤，可免除切除子宫的痛苦，但是其创伤面大，易于出血，相对创伤较大。其主要适用的人群为：35岁以下渴望生育的子宫肌瘤患者；40岁以上强烈要求保留子宫者；需要纠正肌瘤引起的月经失调、疼痛等症状者。

“黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤及单个或3个以内壁间肌瘤实施保守性手术较好。”陈主任说。

腹腔镜下子宫肌瘤切除术优点为创伤小、术后恢复快、住院时间短，但是其费用相对较昂贵，并且对手术医生的技术要求也非常严格。其主要适用于已经出现症状者或者不育的患者。如果是多发性子宫肌瘤，肌瘤的直径已经大于5厘米的3个以上子宫肌瘤患者，或者增大的子宫体积已经超过了妊娠16周，或者单个子宫肌瘤直径大于（或等于）15厘米者不适宜进行此手术。

而宫腔镜子宫肌瘤切除术，与传统的子宫切除和经腹剔除肌瘤相比，其无开腹的繁琐，患者痛苦大大减少，术后恢复快。其通常可以在门诊进行，更方便患者和医护人员，并且此手术后子宫并无切口，极大地减少了日后剖宫产的几率，手术的预后十分良好。

宫腔镜子宫肌瘤切除术主要适用于任何有症状的黏膜下肌瘤、内突壁间肌瘤和宫颈肌瘤的患者，肌瘤的直径小于（或等于）5厘米。

然而，如果有急性盆腔炎或心、肺、肾功能衰竭急性期及其他不能胜任手术者不能进行此项手术。

如果觉得《治疗子宫肌瘤需要切除子宫吗》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！