问题补充：
1.[单选题]女，50岁。阵发性右上腹痛，伴寒战和皮肤、巩膜黄染30小时来诊。查体：T39.5℃，P108次/分，R20次/分，血压120/80mmHg。神志清醒，右上腹部深压痛，可触及肿大的胆囊，有触痛，肝区叩痛。白细胞计数12×10/L。该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎并穿孔 B.急性梗阻化脓性胆管炎 C.肝外胆管结石并急性胆管炎 D.胆囊结石并急性胆囊炎E.急性出血坏死性胰腺炎ABCDE
答案：
参考答案：C
参考解析：Charcot三联症为胆管结石合并胆管炎的典型临床表现，即腹痛、寒战高热和黄疸。Charcot三联症加上休克和神经中枢系统受抑制称为Reynolds五联征，是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现。该患者符合Charcot三联症，并无休克和神经中枢系统受抑制。
女 50岁。阵发性右上腹痛 伴寒战和皮肤 巩膜黄染30小时来诊。查体：T39.5℃ P108次/分 R20次/分 血压120/80mmHg。神志清醒
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