作者：赵洋
6月17日，由健康界主办、昆明积大制药股份有限公司全程大力支持的"区域医疗服务能力提升研讨会暨全国医院医联体建设实践案例征集活动颁奖典礼"在第五届中国医学创新峰会·CMIA琅琊汇会期间成功举办。会议邀请知名医院管理者就区域医疗服务能力提升开展高峰对话，同时举行全国医院医联体建设实践案例征集活动颁奖典礼，对获得全国医院医联体十佳典范单位奖的医院进行表彰。
全国医院医联体建设实践案例征集活动已连续举办两届。，来自全国28个省、自治区、直辖市的163家医院参与了评选，组委会共征集了217个医联体案例，大量可供行业参考和借鉴的典范被成功挖掘。
健康界副总裁王娜在研讨会上发言指出，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局是国家具有战略意义的重大部署。而随着"双中心"实施方案等政策的出台，为我国区域医疗服务能力的提升提供了有力的保障。作为一个知识共创、共享的平台，健康界一直都在积极响应国家号召，对区域医疗服务能力的提升给予特别关注。
昆明积大制药股份有限公司总经理余旗对活动给予了高度肯定。他强调，本届获得奖项的案例具有可借鉴性、可推广性及可复制性，这些案例对于我国医联体建设具有重要的指导意义和实践价值。
昆明积大制药股份有限公司总经理余旗
医联体建设要以患者为中心
作为筑牢医改主梁"医疗服务体系"的抓手，构建"基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动"的分级诊疗模式一直是医药卫生体制改革的重头戏，而医联体则是落地分级诊疗的重要抓手。
自《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》发布以来，国家发布一系列政策文件，大力促进医联体建设，医联体建设实现了跨越式发展。
青岛大学第一临床医学院党委副书记邢晓明指出，在成绩的背后，我们也要清晰的看到医疗资源总量不足、分布不均、优质医疗资源短缺等一系列问题。"双中心"设置的实施方案，为区域内建设了医学高地，发挥出了优质医疗资源的引领作用。
"医疗健康领域实现公共卫生均等化、基本医疗服务的同质化，是中国式现代化的内在要求和基础条件。国家已在宏观层面上作出了战略部署，各行业要结合实际情况进行落地。" 邢晓明说。
青岛大学第一临床医学院党委副书记邢晓明
不过，海南博鳌医学创新研究院执行院长朱夫强调，在医联体范围扩大的同时，应该先保证医联体所在区域的老百姓感受到服务能力的提升。
在医联体建设的过程中，区域内"龙头"医院在其中起到至关重要的作用。贵州医科大学附属医院副院长陈腾祥认为，区域的龙头医院应该具备"担当、自强、外联"等三大特征。
青岛大学附属海慈医院党委书记、总院长池一凡指出，医疗机构发展服务能力，要以患者为中心。他希望未来医联体的建设能够真正沿着公益性、以患者为中心的方向去开展工作。
新时代下公立医院集团化建设与发展
浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院医联体主要分为县域医联体和城市医联体两个层次。在城市医联体的框架中，包括12家城市医联体单位和52家社区服务中心（紧密合作基层单位）。此外，该院还特别设置了“紧密医养联合体”，其中包括杭州嘉誉护理院、杭州怡康护理院等8家单位。
在这样庞大的组织架构中，浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院肩负的是将优质医疗资源下沉的重任，从而提升基层医疗机构的服务水平。
具体来看，对于县域医联体，浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院主要通过选派院长的方式带动县域医院的服务水平。而对于城市医联体，该院主要通过“双循环”的方式展开。
对于“双循环”的城市医联体创新模式，浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院副院长郑永科指出，该院是通过开设联合门诊、建立社区微信群、加强中心区域合作、多社区联动义诊、个性化业务培训、构建数智化互联网平台等方式有效的实现了“上下联动”。
总体来看，浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院以社会为基础，家庭为依托。成功的构建了一个从上级医院到基层医疗机构的“防、治、管”完整的医疗服务体系。
经过完善的体系建设，浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院在，共有736名专家下沉到基层医疗机构，累计工作13841天；共66个学科/科室下沉至基层；有效转诊28035人次，其中门诊精准转诊24836人次，居杭州市属医院之首。
此外，浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院还在全面推行基于信息技术的优质资源共享，依托市一医院信息平台，与社区卫生服务中心建立影像、心电、病理、消毒、慢病联合诊疗等“五大中心”，实现优质医疗资源的共建共享。
通过上述五大中心的资源共享平台，，该院共完成远程区域影像疑难会诊7869例，心电疑难会诊4993例。开设全专联合门诊38个，累计门诊量4842人次，特色门诊数量38个，累计门诊量4111人次。
浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院副院长郑永科
郑州市中心医院：打造一小时急求圈 大力发展专科联盟
郑州市中心医院副院长王贺在《技术驱动 专科联盟激活公立医院高质量发展新动力》的主题演讲环节介绍，郑州市中心医院在就成立了区域医疗联合体，目前成员单位达到98家。在此基础上，，该院成立了医疗集团，在县域内提供一体化及连续化的医疗卫生服务。
王贺表示，紧密型医联体的组织架构可以保证工作的有效实施，同时可以促进医疗服务质量的同质化。另外，也有助于对基层医疗机构在技术上进行补缺和支持，可以实现精准帮扶。
围绕这个紧密型医联体，郑州市中心医院打造出了"一小时急救圈"，实现了确定性救治目标。自，急救圈成立以来，医联体转诊到郑州市中心医院的急危重症患者例数从的1576例上升到的4673例。这为我国大型城市区域性创伤救治体系建设提供了一个很好的参考模式。
郑州市中心医院在专科联盟的搭建工作，让该院进入了快车道。
6月，在国务院办公厅发布的《关于推动公立医院高质量发展的意见》中就提到，以省域死亡率高、外转率高的疾病为重点，提升省域诊疗能力，减少跨省就医。
郑州市中心医院在获批河南省创伤医学中心基础上，在还获得了国家首批加速康复外科骨科试点医院资格。在中国创伤救治联盟主席姜保国院士的引领下，郑州市中心医院还成立了河南省创伤救治联盟，这个联盟成立后，填补了6项创伤区域医疗中心的技术空白。
王贺指出，在专科联盟的作用下，所有成员单位都可以在同一赛道上加速发展，也有效降低了患者的医疗支出、就诊时间。这符合DRG支付改革的潮流和趋势。此外，通过专科联盟建设，成员单位可以得到技术的提升，将专科联盟优质资源得以合理利用，可以让临床诊疗压力下降的同时，集中力量开展创新技术的引领。
郑州市中心医院副院长王贺
嘉兴市第二医院：基于5G技术的城市医联体建设
近年来，随着心脑血管等疾病发病率的提升，与这些疾病相关的死亡率也随之升高。而对于这类急危重症的救治，"时间"成为了关键要素。尤其是入院前急救的及时性以及早期进院后救治的有效性。
然而这样的要求对于基层医疗机构而言，具有较大的难度。
因此在区域内，对急危重症的救治主要会体现出"患者就近治疗、提升基层医疗机构的救治能力、打通急救最后一公里"等三个方面的核心需求。
嘉兴市第二医院始终都在寻找解决上述三大需求的方法，据该院党委书记沈瑞林介绍，嘉兴市第二医院正在探索数字医联体危急重症的协同救治系统，并已取得了一定的成效。
具体来看，嘉兴市第二医院配备了远程医疗指挥一体机，将危重抢救的场景尽量前移。此外，在整个患者的转运过程中，也会通过信息化手段进行干预。
通过这套系统，嘉兴市第二医院实现了基层医疗在心梗、脑梗等领域治疗理念的突破。据沈瑞林介绍，截至目前，已有343名急危重症患者，通过这套系统完成了远程协同救治。
，嘉兴市第二医院医联体，患者从进医院大门到导丝通过时间，最短可缩至21分钟，远远小于嘉兴市平均的65.08分钟。
"智能化对急救的过程起到了极大的赋能作用。" 沈瑞林说。
嘉兴市第二医院党委书记沈瑞林
浏阳市人民医院：县域肿瘤防治中心助推高质量发展的探索
依托千县工程建设，浏阳市人民医院完成了县域医疗资源共享的五大中心建设。其中，肿瘤防治中心已经成为了浏阳市人民医院的一张名片。
据统计，湖南省浏阳市每年新发癌症病例超3000例，超2万人次住院。
面对这一严峻的问题，浏阳市人民医院成立了肿瘤专病中心，下设肿瘤防治中心和肿瘤多学科协作办公室，全市41家医疗单位、324家行政村卫生室均加入其中，明确了各级职责的同时，还形成了县、乡、村三级组织的管理框架体系。
浏阳市人民医院率先在国内建设了县域肿瘤防治专网信息平台，进行定期的数据分析。，市级各肿瘤专业组完成肿瘤建档6434人次，家庭医师团队签约5926人次，签约率92.1%。
浏阳市人民医院副院长李虎山透露，肿瘤专病中心已培养了一大批优秀的肿瘤专家团队以及基层肿瘤专干团队。各肿瘤学科组开展了多学科会诊279次、开展各类恶性肿瘤手术近2000余例以及介入、放化疗及免疫等治疗5000余人次。在组织开展的肺癌、结直肠癌等常见多发癌种的早筛近6000余人次。
，浏阳市90%以上的域内癌症患者得到了全周期的规范诊疗和管理。域内癌症新发病例较下降2.21%，域外转诊较减少260人次，且医保流失率也有所下降。
在谈到目前的思考与困惑时，李虎山坦言，围绕千县工程，各地县域肿瘤防治医联体/医共体的开展模式、命名、切入点及效果均不统一。此外，在管理层面，在责任共同体、管理共同体、服务共同体及利益共同体这四个层面还欠缺一定的融合度。
"在组织管理、能力提升、信息化建设等方面，我们还有很多工作要做。" 李虎山说。
浏阳市人民医院副院长李虎山
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