甲状腺结节是颈部最常见的疾病之一，在人群中的发生率高达50%~70%，尤以女性居多。虽然仅有10%左右的甲状腺结节是恶性病变，却给买保险带来了不少障碍。
甲状腺结节能否买到保险，取决于本人病情及所投保险公司的核保政策，不能一概而论。核保会涉及到医学领域，所以有必要先了解一下甲状腺结节相关的基础医学知识。之后我们将详细介绍甲状腺结节TI-RADS的各个层级分别可以买什么保险，同时分享几个线下投保的成功案例，并提供一份可购买的线上（网销）产品清单。附录部分介绍如何看懂甲状腺超声报告及TI-RADS分级。
—本文核心内容摘要 —
TI-RADS 1级、2级：有不少公司的重疾险可以正常承保，个别核保严格的会作除外责任。
TI-RADS 3级：绝大多数情况下，重疾险只能除外承保。如果结节非常小、发现时间较长且多年无增大、无可疑的恶性特征，还有一定的机会可以正常承保。
TI-RADS 4级、5级：通常是延期受理，即暂时买不了。如果后续穿刺活检报告是良性的，且未做手术，重疾险还有可能除外承保。
TI-RADS无明确分级：大概率是除外承保或延期受理。除非结节非常小、发现时间较长且多年无增大、无可疑恶性特征，重疾险还有一定的机会可以正常承保。
术后证实为良性：各险种都可正常购买。
术后证实为恶性：绝大多数公司拒保。若术后半年以上，有个别公司的重疾险还可以除外承保。
01
甲状腺结节相关医学知识
1.1.甲状腺结节
通俗来说，甲状腺结节是一种体积较小的肿块（稍微大一些的叫做包块）。结节只是（B超、核磁共振等）影像学上的一个描述性名词，指的是病灶的大小，而不是病灶的性质，结节是良性还是恶性，通常需要穿刺活检或手术切除之后做病理检查才能确诊。
甲状腺恶性肿瘤、良性肿瘤、某些非肿瘤性疾病在影像检查时都可表现为甲状腺结节。
①甲状腺恶性肿瘤
在甲状腺结节中，大约有10%左右是恶性病变。甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占甲状腺癌的90%，女性发病约为男性的6-9倍。乳头状癌生长较慢，病程可达数年甚至十年之久。
另外90%以上的甲状腺结节是良性的，主要是甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和甲状腺囊肿。其中腺瘤的占比不到10%，结节性甲状腺肿占比超过90%——
②甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，发病年龄多在45-60岁左右。多为颈前肿块，生长比较缓慢，无不适症状。
③结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿中的结节常被称为增生结节、腺瘤样结节或胶质结节。结节性甲状腺肿是甲状腺组织的增生，跟腺瘤的区别在于结节甲状腺肿无完整包膜、一般为多发结节，而腺瘤有完整包膜、一般为单发结节。
④甲状腺囊肿
甲状腺囊肿，也就是囊性结节。囊性结节与实性结节的区别在于，囊性结节的主要成分为液体，而实性结节则为实质的人体组织。囊性结节绝大多数是由于增生结节的液化、变性所致。
1.2.甲状腺超声检查
甲状腺超声（B超、彩超）是甲状腺的首选检查方式，优于其他影像学检查。保险核保主要也是看甲状腺超声报告。需要强调的是，甲状腺结节的声像图表现复杂多样，判断良性、恶性有一定困难，超声检查只能对甲状腺结节的性质（良性或恶性）做出概率上的判断，而非确诊。有的恶性肿瘤在超声上看起来可能像是良性的；而在超声上看起来像恶性的结节也有可能实际上是良性肿瘤。
国内的医院目前已普遍使用“甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS）”进行诊断，将甲状腺结节分为不同的级别，级别越高、恶性可能性越高。在以前，各医院所采用的TI-RADS分级标准不尽相同（同一病例在不同医院可能定不同的级别）。，美国放射学会（ACR）发布了ACR TI-RADS，规范了甲状腺结节超声报告的诊断术语及分级标准，已逐渐为国内医院所采纳。
ACRTI-RADS对甲状腺结节的成分、回声、形态、边缘、局灶性强回声这5个指标进行标准化描述，将每个指标的不同表现赋予不同的分值（分值越高，恶性可能性越大），最终根据5个指标的总分来评估癌症风险等级。诊断术语及评分标准如下图所示：
ACR TI-RADS将甲状腺结节的恶性概率分为1-5级（分级越高，恶性可能性越大），并结合分级和结节的大小提出相应的处理建议，如图：
根据 ACR TI-RADS，对于需要定期复查的结节：
TI-RADS 3级结节，可以在第1年、第3 年和第5年进行复查。
TI-RADS 4级结节，应在第1年、第2年、第3年和第5年复查。
TI-RADS 5级结节，建议每年复查1次，持续5年。
如果结节大小没有变化，第5年以后可不再定期复查，因为已经可以基本排除恶性了。若在复查过程发现ACR TI-RADS分级升高，则应在1年内再次检查超声。
02
甲状腺结节可以买什么保险
由于不同的甲状腺超声描述、不同的TI-RADS级别反映的恶性概率不同，保险核保的结果也不同；此外各家保险公司的核保标准也有所差异。
结合线上产品核保问卷、线下保险公司核保政策以及本人经办过的实际案例，我们整理了以下的核保结论，供诸位参考（最终核保结论请以投保后保险公司审核为准）：
以下根据不同情况详细解读，诸位看官可“对号入座”。
>>>TI-RADS 1级、2级
TI-RADS 1级和TI-RADS 2级的恶性可能性＜2%，对保险公司来说风险不算太高。
如果有半年内的超声报告明确为1级或2级，有不少保险公司的重疾险、寿险是可以正常承保的。不过，个别核保严格的公司，重疾险可能作除外责任。
医疗险一般都是除外承保。仅极个别的医疗险产品，有机会正常承保（详见本文第三章线上产品清单）。
>>>TI-RADS 3级
TI-RADS 3级的恶性可能性＜5%，这就有点超出保险公司的风险承受范围了。
绝大多数保险公司的重疾险对3级结节都是除外承保。如果结节＜0.5cm，不存在点状强回声、纵横比＞1、边界不规则/模糊等可疑恶性特征，而且发现的时间比较长、多年无增大，重疾险还有一定的机会可正常承保。
医疗险一般都是除外承保。仅极个别的医疗险产品，有机会正常承保（详见本文第三章线上产品清单）。
>>>TI-RADS 4级、5级
TI-RADS 4级和TI-RADS 5级的恶性可能性分别是＞5%、＞20%，对保险公司来说风险太大。
如果未穿刺活检，未手术切除，医疗险、重疾险、寿险通常都买不了，须等到手术切除以后，根据病理类型和复查情况判断有无机会承保。
如果已穿刺活检，细胞学报告为良性，但是未手术切除，医疗险、重疾险有机会除外承保（不太可能正常承保），寿险有机会正常承保。
>>>TI-RADS未明确分级
民营体检机构的检查报告一般没有对甲状腺结节做TI-RADS分级，保险公司会根据超声描述有无恶性征象来评估风险，决定是否承保。评估的指标主要有：结节的大小、复查有无增大、成分是囊性or实性、有无低回声、纵横比是否＞1、边缘是否模糊/不规则/分叶、有无钙化、结节内有无血流、颈部淋巴结是否肿大等。
我们简单分囊性结节（囊肿）和实性结节来说明。
囊性结节（即囊肿），通俗来讲其实就是“水泡”，在超声检查时一般表现为无回声、边界清晰。如果不伴有其他可疑恶性征象，重疾险、寿险大概率是可以承保的。医疗险一般是除外承保，没有机会正常承保。囊性结节如果去医院复查评估TI-RADS分级，很多时候也是可评为1级或2级的。
实性结节（报告上没写“囊性”的，就是实性），其成分是人体实质组织，跟囊肿相比，恶性可能性较高。如果没有明确TI-RADS分级、没有明显恶性征象，医疗险、重疾险大概率是除外承保；如果有恶性征象，很可能会延期。如果结节＜0.5cm、发现时间较长且多年无增大、无恶性特征，重疾险还有一定的机会可以正常承保。
投保建议：对于未明确分级的甲状腺结节——
若预估TI-RADS分级为1级或2级，建议去正规医院复查、定级，以争取更大的机会正常承保。
若预估TI-RADS分级为4级或5级，就不建议去医院复查定级了——这时候去定级就是往枪口上撞，一旦定为4-5级，就跟保险无缘了。
>>>甲状腺良性病变
如果已手术切除结节，术后病理诊断为良性病变（甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿），且近期甲状腺超声、甲状腺功能报告都没有异常，医疗险、重疾险、寿险通常都可以正常承保。
>>>甲状腺恶性病变
如果已手术切除结节，术后病理诊断为恶性病变（乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等），就算已手术治愈，绝大多数公司都是拒保的。
不过对于甲状腺乳头状癌、滤泡状癌和髓样癌患者，术后半年以上，有个别公司还可以承保。投保指南详见《患了甲状腺癌，竟然还可以买保险》（可点击链接）。
03
线上产品清单及线下投保案例
3.1.线上产品清单
线上产品可以不用保险公司人工审核，只需自己对照自身病情是否符合产品要求，就知道能买还是不能买。以下是甲状腺结节有机会购买的线上产品清单（重疾险、医疗险、定期寿险分别单独列示）：
从近期上市的线上重疾险来看，保险公司对甲状腺结节的核保趋于宽松。有多款产品对TI-RADS分级为1级或2级、1.5cm以下的结节都可以正常承保（光大永明、渤海、复星保德信、昆仑健康、海保、瑞华健康）。
众安、复星联合的核保比较宽松。值得关注的是，对于未手术切除的甲状腺结节，众安尊享e生优甲版、复星联合乐享一生是有机会正常承保的（其他产品一般都要除外或拒保）。
以上产品仅瑞泰瑞和支持甲状腺结节的智能核保，核保结论清晰、明确。
除瑞泰以外（华贵、中荷、信美、三峡），虽然仅提及恶性肿瘤或恶性肿瘤的症状，未明确提及甲状腺结节、性质不明确的肿块，但为了避免理赔纠纷，建议未手术的甲状腺结节患者不要直接投保，最好申请人工审核，若核保结果为正常承保，就可放心购买；若核保结果为拒保，建议选择瑞泰智能核保或者选择投保线下产品。
以上产品核保详情、核保结论请以产品界面为准。
3.2.线下投保案例
线下投保的核保尺度相对比较宽松，不仅TI-RADS 1级、2级有把握正常承保（重疾险），TI-RADS 3级结节以及未明确分级的低风险结节也有一定的机会可以正常承保（重疾险）。
案例1
①客户病情：
36岁女性，半年内健康体检发现：甲状腺多发囊性结节，较大者约0.3cm，TI-RADS分级为2级，未见明显肿大淋巴结。
其他疾病：乳腺多发导管扩张、肺结节（0.3cm，考虑炎性结节）、慢性非萎缩性胃炎、高尿酸血症。
②核保结果：
重疾险：GY公司正常承保（即标准体承保）、ZY公司除外承保、BN公司拒保、HQ公司延期；
医疗险：GY公司除外承保。
点评：甲状腺结节为囊性，且TI-RADS 2级，得以顺利承保。
>>>附：GY公司核保决定通知书（承保日期5月17日）
案例2
①客户病情：
30岁女性，5年前体检发现甲状腺结节，近期复查：甲状腺右叶一个低回声结节，大小约0.3cm（无增大），边界清，周边可见点状血流信号（未评估TI-RADS分类）。
②核保结果：
重疾险：TA公司正常承保。
点评：结节非常小，且多年无增大，这是有利因素。不利因素是实性、低回声。核保结果有1家公司正常承保，应该说非常难得，实属罕见，其他公司估计绝大多数都要除外责任。如果去定级，可能定ACR TI-RADS 4级，那恐怕就暂时买不了保险了。
案例3
①客户病情：
54岁女性，投保前健康体检发现：甲状腺右侧叶稍低回声结节，大小约0.4cm，边界清，无包膜，内部回声不均匀，后方回声增强，考虑为结节性甲状腺肿（未评估TI-RADS分类）；左侧叶见2个无回声结节，较大者约0.3cm，椭圆形、边界清，无包膜，内透声可，后方回声增强，考虑为良性（未评估TI-RADS分类）。
其他疾病：乳腺结节（BI-RADS 3类）、肝囊肿（1.5cm）、子宫肌瘤（1.7cm）、胆囊息肉（已切除）、子宫内膜息肉（已切除）、医保卡外借就诊高血压。
②核保结果：
重疾险：HQ公司除外承保（除外甲状腺癌、乳腺癌）；
医疗险：HQ公司拒保。
点评：客户罹患过很多疾病，能承保已经是很不容易了。甲状腺右叶的结节，不利因素是实性、低回声，有利因素是体积较小、诊断上倾向于结节性甲状腺肿。最终核保结果是除外责任，也是预料之中。如果去定级，可能定ACR TI-RADS 4级，那恐怕就暂时买不了保险了。
>>>附：HQ公司核保决定通知书（承保日期7月3日）
案例4
①客户病情：
27岁女性，体检发现甲状腺多发囊性结节，较大者约0.2cm，未评估TI-RADS分类。
②核保结果：
重疾险：GY公司正常承保，ZY公司除外承保，TF公司除外承保。
点评：虽然TI-RADS无明确分级，但好在是囊性结节、体积很小，所以可正常承保。如果是线上（网销）产品，一般都要除外责任了，因为无明确分级。
案例5
①客户病情：
24岁女性，3年前体检发现甲状腺多发实性结节，较大者约0.5cm，考虑为结节性甲状腺肿，未评估TI-RADS分类。近期复查无明显变化。
②核保结果：
重疾险：RT公司正常承保，XT公司除外承保。
点评：不利因素是实性结节、无明确TI-RADS分级，有利因素是体积很小且无其他任何可疑恶性特征，多年无增大。这种情况线上、线下大概率都是除外责任，而有公司可以正常承保，就是一个惊喜了。
以上产品及核保结论仅供参考。家庭保险规划是一项系统“工程”，需根据个体差异量身定做保险计划。如果您想要更专业的服务，例如更快捷有效的需求分析，更有针对性的落地方案，可关注公众号或个人微信沟通。
附录
如何看懂甲状腺超声报告
（基于ACR TI-RADS）
超声诊断的原理：超声波在人体组织中传播，遇到不同声阻抗的介质界面时，在该界面就产生反射（回声），并在屏幕上显示出来。人体的正常组织跟异常组织在物理性质和结构上有所不同，反射的回声也不同。
美国放射学会（ACR）在发布了TI-RADS分级指南，提供了甲状腺超声诊断方面的评估术语、分级标准和处理建议，旨在用一种统一的、简单的分级方法来最大限度地识别恶性肿瘤，以指导穿刺活检和手术。ACR-TIRADS正逐渐被中国医学界、各大医院所采纳。以下内容主要源自ACR TI-RADS以及相关文献。
一、主要评估指标
ACR TI-RADS适用于所有的甲状腺结节，根据结节的评分分为5级，分级越高，恶性概率越高。其分级指标包括甲状腺结节的成分、回声、形态、边缘和局灶性强回声这5项。各项指标都有不同的表现，根据恶性概率的高低赋予不同的分值，分值越高表明恶性可能性越大。
1.1.成分：实性/囊性/囊实性/海绵状
囊性结节：结节完全或几乎完全由液性成分（液体）组成，基本上不含人体组织。囊性结节的另一种叫法叫“囊肿”，两者是一个意思。囊肿通常是滤泡组织退化、液化所致，绝多数囊肿是结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤形成，极少数囊肿是甲状腺腺癌、乳头状癌形成。
实性结节：结节完全或几乎完全由人体软组织组成，基本上不含液性成分。
囊实性结节：结节由囊性成分、实性成分混合组成。若软组织占结节体积的50%以上，称为实性为主结节；若软组织占结节体积的50%以下，称为囊性为主结节。
海绵状：结节由众多微小的囊肿组成（类似于湿海绵中充满液体的间隙），且囊肿合并占结节体积的50%以上（否则不能称为海绵征结节）。
小结：囊性结节、海绵状结节是良性特征，实性结节是恶性特征。实性结节的恶性概率是15%-27%，囊实性结节的恶性概率是6%左右，纯囊性结节和海绵征结节的恶性风险极低。
评估囊实性结节，最重要的是评估实性部分。如果实性部分偏离结节中心且边缘呈锐角，恶性风险增加；如果实性部分为低回声分叶状、边缘不规则或点状强回声或有血流信号，恶性风险增加；如果实性部分等回声不偏离中心、边缘非锐角、边缘光滑、海绵征或结节内有彗星尾钙化，良性可能性大。
1.2.回声：高回声/等回声/低回声/极低回声
回声指的是结节内实性部分（非钙化）的回声水平，参照物为周围甲状腺组织。
无回声：结节内部没有回声产生。无回声一般就是液体，比如纯囊性结节（囊肿）内部的回声就是无回声；而包含实性成分的结节，通常都有回声。
高回声：结节回声水平高于周围甲状腺组织。
等回声：结节回声水平与周围甲状腺相近。
低回声：结节回声水平低于周围甲状腺组织。
极低回声：结节回声水平低于邻近颈部肌肉。
若回声模式无法确定，记为1分。
无回声是良性特征，低回声、极低回声是恶性特征。
1.3.形态：宽大于高/高大于宽
宽＞高：高是指结节的前后径（沿超声声束方向），宽是指垂直于声束方向的径线。宽＞高，也称作“纵横比＜1”。
高＞宽：习惯是称作“纵横比＞1”。
小结：纵横比＜1是良性特征，纵横比＞1是恶性特征。
1.4.边缘：光整/不规则/分叶/不清楚/腺体外延伸
边缘是指结节与甲状腺腺体组织或邻近腺体外结构的边界或界面。
边缘光滑，即结节与甲状腺组织的分界是均匀的、逐渐弯曲的，在声像图上表现为完整、规则的圆形或椭圆形。
边缘不规则：结节边缘有毛刺（放射状突出锐利线状物）、锯齿或成锐角。
边缘分叶：结节表面有单发或多发的局部突起，小的分叶称为微分叶。
边缘不清：结节与甲状腺腺体组织边界难以辨认，无边缘不规则、无分叶。
腺体外延伸：结节延伸突破甲状腺被膜，侵犯周围软组织或血管。
小结：边缘光滑常见于良性结节，不规则或分叶常见于恶性结节，腺体外侵犯则强烈提示恶性结节。边界不清不是恶性结节的特征，良性增生结节或炎性结节也常有边界不清。
1.5.局灶性强回声（钙化）：彗星尾征/点状强回声/粗大钙化/周边钙化
局灶性强回声是结节内或结节外的局部病灶，其回声水平显着高于周围组织的回声（强回声多数是钙化灶）。
彗星尾征：声像图上显示为白色病灶，伴有V字形拖尾（因形似彗星尾而得名），常见于囊性结节或囊实性结节。病灶回声水平随着深度的增加而衰减，宽度逐渐变窄。长度＞0.1cm的，称为大彗星尾征。长度≤0.1cm的，称为小彗星尾征。
点状强回声：多数是微钙化，直径＜0.1cm，无后方声影，声像图上显示为微小白色斑点。结节实性成分内的小彗星尾征也归入此“点状强回声”的范畴。
粗大钙化：一般大于微钙化，直径＞0.1cm，伴后方声影，声像图上显示为较大的白色斑块。
周边钙化：结节的边缘全部或部分为强回声，声像图上显示为白色弧形或圆形，像蛋壳，也叫蛋壳样钙化。
小结：点状强回声是恶性特征；囊性或囊实性结节内的大彗星尾，是良性特征。
二、TI-RADS评估分级
以上5大指标的每一个特征都有相应评分（0~3分不等），实际检查时由医生根据患者的超声特征来选择每个指标中的一项，赋予相应分值。评分标准如下：
甲状腺结节5大超声指标的总分，就决定了TI-RADS的分级（1~5级）。分级越高，恶性可能性越高，处理方式也不同。
2.1.TI-RADS1级
无结节，或总分为0的甲状腺结节，评为TI-RADS 1级，恶性可能性≤2%。根据评分规则，仅有以下情形可评为1级（除此之外的其他结节一定是评为2级或2级以上）：
纯囊性结节（无回声），边缘光滑（或边界不清）、纵横比＜1、无钙化（或可见大的彗星尾征），总分为0。
海绵状结节（无回声），边缘光滑（或边界不清）、纵横比＜1、无钙化（或可见大的彗星尾征），总分为0。
TI-RADS 1级的处理措施：
1级结节不需要穿刺活检，不需要定期随访（复查），只需要进行与年龄相适应的常规筛查。
2.2.TI-RADS2级
总分为2分的甲状腺结节，评为TI-RADS 2级，恶性可能性≤2%。根据评分规则，以下情形（示例）可评为2级：
囊实性结节，实性成分等回声（或高回声），纵横比＜1，边缘光滑（或边界不清），无钙化（或可见大的彗星尾征），总分为2分。
纯囊性结节，无回声，纵横比＜1，边缘光滑（或边界不清），见周边钙化，总分为2分。
海绵状结节，等回声（或高回声），纵横比＜1，边缘光滑（或边界不清），伴粗大钙化，总分为2分。
TI-RADS 2级的处理措施：
2级结节也不需要穿刺活检，不需要定期随访（复查），只需要进行与年龄相适应的常规筛查。
2.3.TI-RADS3级
总分为3分的甲状腺结节，评为TI-RADS 3级，恶性可能性＜5%。根据评分规则，以下情形（示例）可评为3级：
实性结节，等回声（或高回声），纵横比＜1，边缘光滑（或边界不清），无钙化，总分为3分。
囊实性结节，实性成分等回声（或高回声），纵横比＜1，边缘光滑（或边界不清），见粗钙化，总分为3分。
囊实性结节，实性成分低回声，纵横比＜1，边缘光滑（或边界不清），无钙化（或可见大的彗星尾征），总分为3分。
TI-RADS 3级的处理措施：
3级结节＜1.5cm，不需要穿刺活检，不需要定期随访（复查），只需要进行与年龄相适应的常规筛查。
3级结节≥1.5cm且＜2.5cm，需定期随访（复查），但不需要穿刺活检。复查时间为第1年、第3年和第5年分别复查1次甲状腺超声。满5年之后，若结节大小不变，可无需再定期复查。若这期间发现TI-RADS 分级升高，则应在1年内再做1次超声检查。
3级结节≥2.5cm，建议马上做穿刺活检，明确结节性质。
2.4.TI-RADS4级
总分为4-6分的甲状腺结节，评为TI-RADS 4级，恶性可能性5%~20%。根据评分规则，以下情形（示例）可评为4级：
实性结节，低回声，纵横比＜1，边缘光滑（或边界不清），无钙化，总分为4分。
实性结节，等回声（或高回声），纵横比＞1，边缘光滑（或边界不清），无钙化，总分为6分。
实性结节，等回声（或高回声），纵横比＜1，边缘分叶（或边缘不规则），无钙化，总分为5分。
囊实性结节，实性成分低回声，纵横比＜1，边缘光滑（或边界不清），伴点状强回声，总分为6分。
囊实性结节，实性成分低回声，纵横比＜1，边缘分叶（或边缘不规则），伴粗大钙化，总分为6分。
TI-RADS 4级的处理措施：
4级结节＜1cm，不需要穿刺活检，不需要定期随访（复查），只需要进行与年龄相适应的常规筛查。
4级结节≥1cm且＜1.5cm，需定期随访（复查），但不需要穿刺活检。复查时间为第1年、第2年、第3年和第5年分别复查1次甲状腺超声。满5年之后，若结节大小不变，可无需再定期复查。若这期间发现TI-RADS 分级升高，则应在1年内再做1次超声检查。
4级结节≥1.5cm，建议马上做穿刺活检，明确结节性质。
2.5.TI-RADS5级
总分为7分或7分以上的甲状腺结节，评为TI-RADS 5级，恶性可能性5%~20%。根据评分规则，以下情形可评为5级：
实性结节，低回声，纵横比＜1，边缘光滑（或边界不清），伴点状强回声，总分为7分。
实性结节，低回声，纵横比＞1，边缘光滑（或边界不清），无钙化，总分为7分。
实性结节，低回声，纵横比＜1，边缘分叶（或边缘不规则），伴点状强回声，总分为9分。
实性结节，低回声，纵横比＞1，边缘分叶（或边缘不规则），伴点状强回声，总分为12分。
TI-RADS 5级的处理措施：
5级结节＜0.5cm，不需要穿刺活检，不需要定期随访（复查），只需要进行与年龄相适应的常规筛查。
5级结节≥0.5cm且＜1cm，需定期随访（复查），但不需要穿刺活检。复查间隔为每年1次，连续5年。满5年之后，若结节大小不变，可无需再定期复查。若这期间发现TI-RADS 分级升高，则应在1年内再做1次超声检查。
5级结节≥1cm，建议马上做穿刺活检，明确结节性质。
本文参考文献
1.《美国放射学会甲状腺结节影像报告影像偶发甲状腺结节管理系列》，刘如玉、杂志，第28卷第2期。
2. 《美国放射学会甲状腺影像报告及数据系统:白皮书》解读，侯丽鹏、丁晨阳、武楚童、Muren You、房勤茂，河北医科大学学报， 第40卷第3期。
3.《甲状腺超声诊断》，岳林先主编，人民卫生出版社，10月第1版。
4.《甲状腺超声与病理对照图谱》，Arne Heilo、Eva Sigstad、Krystyna Groholt等着，人民军医出版社，11月第2版。
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