（5th）WHO消化分类选摘-食管鳞状乳头状瘤

【翻译者】张福志

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定义

食管鳞状乳头状瘤是一种良性的食管上皮息肉，由鳞状上皮组成，通常具有乳头状生长模式。

ICD-0 编码

8052/0鳞状细胞乳头状瘤

ICD-11编码

2E92.0 & XH50T2食管良性肿瘤&鳞状细胞乳头状瘤

Related terminology

None

亚型

鳞状乳头状瘤病（8060/0）

发病部位

在美国的一个大数据中，58％的鳞状乳头状瘤位于食管下段。在亚洲人群中，食管中段更常见鳞状乳头状瘤。在来自中国台湾的一系列中，略多于一半（54％）的鳞状乳头状瘤位于食管中段。

临床表现

大多数鳞状乳头状瘤患者无症状。在内窥镜检查中，鳞状乳头状瘤表现为小的白色外生生长。

流行病学

鳞状乳头状瘤并不常见。内镜系列的患病率范围为0.01％至0.45％。在法国东北部的大型内窥镜检查系列中，M：F比率为1.3：1 。在许多其他人群中，鳞状乳头状瘤在女性中更常见（M：F比率范围为0.2：1至0.8：1）。鳞状乳头状瘤通常出现在中年（中位年龄：50岁）。鳞状乳头状瘤可能存在于儿科或老年{927}患者中，英语文献报道了大约30例。

病因

鳞状乳头状瘤的病因包括慢性粘膜刺激，HPV感染和遗传综合征。慢性粘膜刺激可由化学因素（如胃食管反流，酒精消耗，吸烟）或机械因素（如轻微创伤，静脉曲张硬化疗法，自膨式金属支架，慢性食物嵌塞，鼻胃管插管）引起，和辅助食管扩张）。胃食管反流在鳞状乳头状瘤中的病因学作用可以解释为什么这些病变通常位于食管下段。在一些系列中，观察到患有鳞状乳头状瘤的患者HPV感染的普遍现象高达87.5％。患有局灶性皮肤发育不全（也称为Goltz-Gorlin综合征）或serpiginosum 血管瘤的患者可能出现鳞状乳头状瘤病;这两种遗传性疾病都是影响X染色体的罕见的基因皮肤病。

发病因素

慢性粘膜刺激或hpv感染可导致粘膜损伤。由此产生的过度再生反应刺激了鳞状上皮的增殖，导致鳞状乳头状瘤。据推测，食道乳头状瘤局灶性鳞皮异型增生与早期胃食管反流的高发病率有关。

大体表现

从宏观上看，鳞状乳头状瘤通常有白色、隆起、疣状生长。乳头状瘤常小(中位直径:3mm) 。

组织病理学

显微镜检查显示鳞状上皮乳头状增生，鳞状上皮以层状薄层纤维血管轴心。可见散在的挖空细胞形态学特征。没有不典型的核特征，也没有病毒包涵体。鳞状上皮细胞以外生性生长，但它们也可以是内生的或尖状的。鳞状乳头状瘤很少有异型增生的报道。

鳞状乳头状瘤应与纤维上皮性息肉鉴别，纤维上皮性息肉通常位于上部食管，由复层鳞状上皮覆盖，无乳头增生。鳞状乳头状瘤也必须与鳞状细胞癌鉴别，排除浸润。

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