一、血清钾
【参考值】3.5~5.5mmol/L。需要注意的是如血清标本溶血可造成血钾假性升高。
【临床意义】
1、低钾血症(血清钾<3.5mmol/L)
①摄入不足,如营养不良、食物中钾含量不足;
②丢失过多,如长期频繁的呕吐、肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能亢进等;
③胰岛素和葡萄糖同时使用造成血清钾进入细胞内。
2、高钾血症(血清钾>5.5mmol/L)
①摄入过多,如补钾时过多过快;
②排泄困难,如肾衰、肾上腺皮质功能减退、长期大量使用潴留钾的利尿剂、长期低钠饮食;
③细胞内钾大量释放,如溶血、大面积烧伤和组织损伤。
二、血清钠
【参考值】目前广泛采用离子选择电极法(ISE),参考值为135~145mmol/L。
【临床意义】
1、低钠血症(血清钠<135mmol/L)
(1)摄入不足如营养不良、食物中钠含量不足。
(2)丢失过多。检验医学网
①消化道失钠,如长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失;
②肾性失钠,如肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能减退等;
③体表失钠,烧伤、大量出汗后仅补水未补钠。
2、高钠血症(血清钠>145mmol/L)
(1)摄入水分不足造成血液浓缩。
(2)肾性失水如渗透性利尿(甘露醇和山梨醇脱水)、肾小管尿液浓缩功能障碍。
(3)体表失水如大量出汗。
(4)肾小管钠重吸收增加如长期使用ACTH和糖皮质激素。
三、血清氯
【参考值】目前广泛采用电极法,参考值为96~108mmol/L。
【临床意义】
1、低氯血症(血清氯<96mmol/L)
(1)摄入不足如营养不良、食物中NaCl盐含量不足。
(2)丢失过多。
①消化道失钠长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失;
②肾性失氯,如利尿剂使用抑制肾小管对氯的重吸收,肾上腺皮质功能减退时肾小管对氯的重吸收不良;
③摄入水分过多,如尿崩症;
④呼吸性酸中毒。
2、高氯血症(血清氯>108mmol/L)
临床意义较小,除高钠血症原因外,还见于低蛋白血症和呼吸性碱中毒。
四、血清总钙
【参考值】2.25~2.58mmol/L(9~11mg/dl)。
【临床意义】
1、低钙血症(血清钙<2.25mmol/L或<9mg/dl)
①摄入不足或吸收不良;
②需要增加,如孕妇;
③肾脏疾病;
④甲状旁腺功能低下。
2、高钙血症(血清钙>2.58mmol/L或>11mg/dl)
①摄入过多;检验医学网
②甲状旁腺功能亢进;
③服用维生素D过多;
④骨病及某些肿瘤。
五、血清无机磷
【参考值】0.97~1.61mmol/L(3~5mg/dl)。血清无机磷的含量与血清钙含量的乘积为一常数(40,当两者单位均为mg/dl时)。
【临床意义】
1、低磷血症(血清磷<0.97mmol/L或3mg/dl)
①摄入不足或吸收不良;
②磷转移至细胞内,如注射葡萄糖和胰岛素;
③磷丢失过多,如血透、肾小管酸中毒、利尿剂使用;
④其他,如甲旁亢、糖尿病酮症酸中毒、酒精中毒等。
2、高磷血症(血清磷>1.61mmol/L或5mg/dl)
①甲旁减;
②肾衰酸中毒;
③维生素D过多;
④多发性骨髓瘤和骨折愈合期。
六、血清铁及总铁结合力
(一)血清铁测定
【参考值】亚铁嗪显色法:男性11~30μmol/L,女性9~27μmol/L。
【临床意义】
1、血清铁增高
①肝细胞损害;
②溶血性黄疸和肝细胞性黄疸;
③血液病,包括非缺铁性贫血、再障及白血病。
2、血清铁降低:主要为缺铁性贫血。
(二)血清总铁结合力
【参考值】亚铁嗪显色法:男性50~77μmol/L,女性54~77μmol/L。
【临床意义】
1、生理性变化新生儿降低,女青年和孕妇增高。
2、病理性变化
降低:转铁蛋白合成减少,如肝硬化、转铁蛋白丢失,如肾病综合征、肿瘤及非缺铁性贫血等。
增高:转铁蛋白合成增加,如缺铁性贫血和妊娠后期;转铁蛋白释放增加,如急性肝炎和肝细胞坏死。
七、血清甘油三酯(TG)
【参考值】0.56~1.7mmol/L。
【临床意义】
1、增高
①原发性的高脂血症;
②继发性的:甲减、肾脏疾病、如肾病综合征;糖尿病、冠心病及动脉粥样硬化、妊娠和酗酒等。
2、降低
①严重的肝脏疾病;
②肾上腺功能减退;
③甲亢。
八、血清脂蛋白
(一)高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)
【参考值】0.94~2.0mmol/L
【临床意义】降低具有临床意义。HDLC与TG呈负相关系,见于冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、肝脏损害、肾病综合征。
(二)低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)
【参考值】沉淀法:2.07~3.12mmol/L,3.15~3.61mmol/L为边缘升高,≥3.64mmol/L为升高。
【临床意义】升高具有临床意义。LDLC升高与冠心病发病呈正相关系。
(三)脂蛋白(a),LP(a)
【参考值】<300mg/L
【临床意义】脂蛋白(a)升高已作为冠心病及脑血管疾病发病的独立危险因素。
九、血糖
(一)空腹血糖
【参考值】3.9~6.4mmol/L(70~120mg/dl)
【临床意义】
1.增高
①糖尿病;
②其他内分泌疾病,如生长激素异常增高、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等;
③应激性高血糖,如颅内压增高、心肌梗死等;
④药物性,如噻嗪类利尿药。
2.降低
①胰岛素分泌过多,如胰岛细胞瘤;
②对抗胰岛素的激素分泌不足,如生长激素和肾上腺皮质激素不足;
③严重的肝脏疾病;
④生理性血糖降低,如饥饿和剧烈运动后。
(二)葡萄糖耐量试验
【参考值】正常人口服葡萄糖后0.5~1h血糖水平达到峰值,位于7.8~8.9mmol/L(140~160mg/dl)。2h不超过7.8mmol/L(140mg/dl),3h恢复至空腹血糖值。每次尿糖均为阴性。
【临床意义】
①糖尿病的诊断;
②糖耐量减低:多见2型糖尿病、生长激素异常增高、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、肥胖病;
③葡萄糖耐量曲线低平:指空腹血糖低,口服葡萄糖后钟点血糖上升不明显,主要见胰岛β细胞瘤。
十、血、尿淀粉酶(AMS)
【参考值】血淀粉酶总活性为80~180U/dl,尿淀粉酶84~624U/dl
【临床意义】流行性腮腺炎和急性胰腺炎时,血和尿AMS均显着升高。急性胰腺炎时,血AMS在发病8~12h开始升高,12~24h达到高峰,2~5天恢复正常。血AMS超过500U时对急性胰腺炎具有诊断意义,其他急腹症时通常低于该值。尿AMS在发病12~24h开始升高,下降速度也比血AMS慢(3~10天恢复正常),故急性胰腺炎后期,尿AMS更具有诊断价值。
十三、肝功能
(一)血清总胆红素(STB)和结合胆红素(CB)
【参考值】血清总胆红素5.1~17.1μmol.L(0.3~1.1mg/dl),血清结合胆红素1.7~6.8μmol/L(0.1~0.4mg/dl)。
【临床意义】
1、STB在17.1~34.2μmol/L之间为隐性黄疸或亚临床黄疸。溶血性黄疸通常<85.5μmol/L,肝细胞黄疸通常<171μmol/L,阻塞性黄疸>171μmol/L。
2、CB.STB<20%提示溶血性黄疸,20%~50%之间为肝细胞性黄疸,>50%为阻塞性黄疸。
(二)血清氨基转移酶即转氨酶,包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)
【参考值】ALT:5~25卡门单位(比色法),5~40U/L(连续监测法)AST:8~28卡门单位(比色法),8~40U/L(连续监测法)
【临床意义】
①肝胆疾病:急、慢性病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎和胆管炎;
②心肌损伤:急性心肌梗死和心肌炎;
③骨骼肌损伤:多发性肌炎;
④药物及中毒性肝脏损害:药物性肝炎和酒精性肝炎(后者AST升高更明显)。
(三)血清碱性磷酸酶(ALP)
【参考值】连续监测法成人:40~110U/L,儿童:<250U/L,比色法成人:3~13金氏单位,儿童:5~28金氏单位。
【临床意义】
1、病理性升高
①肝胆疾病,主要为肝内、外胆管阻塞性疾病;
②骨骼疾病。
2、生理性升高见于生长期儿童和妊娠中晚期。
(四)γ谷氨酰转移酶(GGT)
【参考值】连续监测法(37℃)男性:11~50U/L,女性:7~32U/L,比色法男性:3~17U/L,女性:2~13U/L。
【临床意义】增高具有临床意义,见于:
①胆道阻塞性疾病,肝内、外胆管阻塞性疾病,如原发性胆汁性肝硬变;
②急、慢性病毒性肝炎、肝硬变;
③药物及中毒性肝脏损害:药物性肝炎和酒精性肝炎。
(五)血清总蛋白、白蛋白(A)、球蛋白(G)及A/G比值
【参考值】血清总蛋白60~80g/L,白蛋白40~55g/L,球蛋白20~30g/L,A.G比值为:1.5~2.5∶1。
【临床意义】
1、血清总蛋白和白蛋白升高血清水分减少,总蛋白和白蛋白浓度升高。
2、血清总蛋白和白蛋白减低
①肝细胞损害,合成减少;
②营养不良;
③丢失过多,如肾病综合征;
④消耗增加,如重症结核、甲亢及晚期肿瘤等。
3、血清总蛋白和球蛋白升高主要为M蛋白血症。
4、血清球蛋白减低
①生理性,如小于3岁的幼儿;
②免疫功能抑制;
③先天性的低γ球蛋白血症。
十一、肾功能
(一)血清肌酐(Cr)测定
【参考值】男性44~133μmol.L(0.5~1.5mg/dl),女性70~106μmol/L(0.8~1.2mg/dl)。
【临床意义】不是肾功能损害的早期指标。升高具有临床意义,见于任何导致肾小球滤过率降低(降至正常1.3及以下)的疾病,如急慢性肾衰。
(二)血清尿素氮(BUN)测定
【参考值】2.9~8.2mmol/L(8~23mg/dl)。
【临床意义】特异性不如血清Cr。升高具有临床意义:
1、肾前性
①蛋白质代谢增加,大量高蛋白饮食、饥饿、发热等;
②肾血流量下降,如脱水,休克和心衰等。
2、肾性如急慢性肾衰;
3、肾后性肾脏以下的尿路阻塞性疾病。
(三)血清尿酸(UA)测定
【参考值】90~420μmol/L。
【临床意义】升高具有临床意义:
①原发性,如原发性痛风;
②核酸代谢增加,如白血病、骨髓瘤等;
③肾功能损害性疾病;
④中毒(如氯仿、四氯化碳、铅)和子痫。
如果觉得《生化项目的一些临床意义》对你有帮助,请点赞、收藏,并留下你的观点哦!