朋友转介绍来我院拔除智齿；患者要求同期拔除双侧；开始我还是建议单侧分期；患者时间以及像一次性解决。后面拍了CT;主观认为是垂直阻生简单案例所以答应患者一次性处理；但是反复强调术后反应重需要配合使输液全身用抗生素；患者接受后采取一次性拔除的方案；但是还是忽略一些细节特别是右侧的影像有一些细小的弯曲在阅片时疏忽；导致操作时间和方案出现变化增加了操作时间；患者术后反应疼痛不明显；但是肿胀明显。其实离神经管还是很近只是都偏颊侧绕行，所以不能大意术后反思别轻敌。
第一颗左下非常顺利；几乎没有费什么功夫；牙冠顶部的薄的骨板用刮匙清理以后就比较清楚的暴露了牙冠了颊侧入挺挺出；放置CGF缝合；整个操作20分钟完成。埋伏不深的牙齿全部使用改良弧形瓣；不做纵行切口。
第二颗右下以为比较容易；但是CT显示牙根有弯曲远中骨板厚度也增加了阻力；一样的套路就不好使了；颊侧入挺试探挺出发觉文思不动就改变策略果断分冠远中去除少量骨板；才挺出；拔牙窝内放CGF缝合；这边花了40分钟。所以不要主观的认为手术是简单还是复杂；多通过CT详细的评估；还有就是储备较多的操作流程并且在术中灵活运用，提高拔牙效率。创口的开放时间是术后感染的一个重要因素。
术后还是肿胀明显；但是因为术后疼痛不明显患者没有输液。五天开始消退；拆线时没见明显肿胀。还是感谢患者信任；但是如果没有CGF创口回复较慢；疼痛明显；所以不要尝试；不然患者术后会反复找你处理。希望大家不要模仿。多多批评指正。
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