什么是肌肉痉挛
肌肉痉挛（抽筋）是指肌肉突然、不自主的强直收缩的现象，会造成肌肉僵硬、疼痛难忍。这种情况最常发生于下肢，特别是小腿后方的肌肉，这就是我们老百姓平常说的“小腿抽筋”。腹部和胸部的肌肉也可能发生“抽筋”，表现为腹痛、胸痛、憋气等。
透析中肌肉痉挛的原因及如何防治
No.1
最常见的原因是透析时脱水过多过快
我们知道尿毒症病人常有体内水分增多，但这些水主要存积于血管外的组织细胞和组织间隙，而不是血管内。透析脱水清除的是血管内的水，组织中的水分再慢慢返回到血管内。如果透析脱水过多、过快，脱水的速度超过了组织中水分返回血管内的速度，就会出现血容量不足，血压下降，四肢血管收缩，肌肉缺血，于是发生肌肉痉挛，也就是“抽筋”。
治疗与预防
严格限制透析脱水量，每次脱水不超过干体重的4%，最多不能超过5%，65岁以上患者不要超过3％，否则，就有可能诱发肌肉痉挛。例如，体重60公斤的患者每次透析脱水量最好不超过2.4公斤。如果患者已经出现肌肉痉挛，应快速静脉点滴生理盐水100~200毫升，以增加血容量。同时应降低透析血流速，肢体局部保温、按摩也很有帮助。如仍不能奏效，可以使用高浓度的葡萄糖、盐水或甘露醇等，目的都是尽快增加病人血容量。
No.2
过度脱水使体重低于“干体重”
透析的目的之一就是清除病人体内多余的水分，使体内的水不多不少，达到理想的水平衡状态，这个理想的体重就是“干体重”。有个别患者为了透析后可以多喝水报大脱水量。
治疗与预防
避免透析过度脱水，勿使患者透后体重低于干体重。值得注意的是，患者的干体重并非一程不变，医生应定期重新评估。如果已经发生肌肉痉挛，处理方法与第1种情况相似。
No.3
高效率透析引发肌肉痉挛
透析效率过高，血中毒素被快速清除，血渗透压下降，水分将从血管内流到血管外，血容量减少，血压下降，肌肉缺血，细胞肿胀，于是发生肌肉痉挛。
治疗与预防
选择合适的透析器，设定合理的透析剂量。采用单纯超滤的方式脱水，也是一个很好的办法，因为这种方式不会引起血液中各种成分的浓度发生明显变化，也就不会使血管内的水流向血管外。一般可以先做单纯超滤脱水，然后再进行血液透析。
No.4
血钙浓度低
这种情况与透析无直接关系，非透析日也可能出现症状。
治疗
低钙引起的抽搐，可以静脉注射葡萄糖酸钙。平时应补充维生素D和钙剂。
No.5
使用低钠透析液透析
我们通常用的透析液中钠离子浓度与正常人血钠水平相似，如果使用钠浓度较低的透析液透析，患者血中的钠就会大量流失到透析液中去，使血钠水平下降。钠离子是维持人体血容量的重要成分，血钠水平降低将导致血管内的水流向血管外，血容量减少，肌肉组织血液灌注减少，结果引发肌肉痉挛。
预防措施
一般不要使用钠浓度低于135mEq/L的透析液透析，必要时可将钠浓度增加至145mEq/L。高于此浓度的透析液使患者口渴严重，饮水量增加，一般不推荐使用。
咨询热线：0755-27693171
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