你是否为自己有时候张闭口时耳朵旁边有弹响感到困扰？
你是否为自己在吃东西时有疼痛感而吃不下饭？
你是否为自己张不了口吃不到美食感到困扰？
而可能更让你感到困扰的是究竟得了什么怪病，又该何处就医？
如果你有以上困扰，有可能得了颞下颌关节紊乱综合征。
/ 颞下颌关节解剖及运动 /
首先来了解下这个关节，我们日常说话，吃饭，唱歌等所有的张嘴闭口活动都离不开它。它也是身上唯一一个需要双侧关节联动的关节,因此如果其中一侧生病不舒服，另一侧也很可能会被影响。
颞下颌关节由颞骨的下颌窝，下颌骨的髁突，以及二者之间的关节盘构成。在张闭口过程中关节盘随着髁突的移动而移动，垫在颞骨下颌窝和髁突之间,起到保护作用（如下动图），保持着合适的“髁——盘关系” 。 许多患者就是该关节盘位置发生了移位，不能在运动中保持良好的“髁-盘”关系导致了一系列症状。
正常关节活动动态模拟图
正常张闭口“髁--盘关系”
/ 颞下颌关节紊乱常见症状 /
关节弹响：常见的是可复性“关节盘前移位”，后牙咬上时关节盘“跑到”髁突前面，张口到一定程度时关节盘会“复位”到髁突上方，同时发出清脆的“咔哒”声，通常这时嘴巴还是能张开的，只是张口的轨迹会发生改变。
可复性关节盘前移位模拟图
可复性关节盘前移位“髁--盘关系”
弹响消失，张口受限下颌歪斜：一段时间后由于一侧的关节盘长期处于错误的位置上（通常为单侧起病），并且经常与髁突发生撞击，关节盘可能会发生形变，在前方卡的的更牢，演变成“不可复性关节盘移位”。此时张口过程关节盘一直顶在髁突的前面阻碍张口，因此虽然不会有弹响但是嘴巴却张不大了，通常还伴有张口下颌歪斜。
不可复性关节盘前移位模拟图
不可复性关节盘前移位“髁--盘关系”
弹响变成摩擦音：还有一部分患者由于长时间的弹响，关节一直在“撞击”，有紧咬牙磨牙的不良习惯等发展为骨关节炎，关节软骨面被磨损变的毛糙，张口时会出现“沙沙”的摩擦声。
关节处的疼痛：当然由于“髁-盘关系”的改变，关节的撞击，许多患者会有关节处的软组织挫伤、关节积液、无菌性炎症导致张口和咀嚼时关节处疼痛。
耳面部等其他部位疼痛：此外还有一些患者是由于单侧咀嚼、磨牙、外伤、坐姿不良等导致咀嚼肌群酸痛，甚至有些会引起单侧的偏头痛，颈肩不适等。
/颞下颌关节紊乱发病原因/
TMD是一个多症状多病因的复杂疾病，影响发病的因素有很多，比如单侧咀嚼、托下巴、紧咬牙磨牙、嚼口香糖、喜吃硬食物等不良习惯；牙齿和关节本身发育不良，外伤撞击等；另外熬夜、精神压力大、焦虑抑郁等社会心理因素也会增加罹患风险。
/治疗方案/
尽管TMD有一定的自愈性，但如果症状已经开始发展尤其是影响到日常生活须尽快就医。国际指南指出首先推荐保守治疗，我院康复科采取的“4M”保守治疗方案已经有效解决了近2000例患者，疗效显着。下期将介绍“4M”保守治疗方案，请关注公众号获取。
颞下颌专病门诊治疗师团队：
胡锦荣，主管康复师资深运动康复治疗师
现就职于温州医科大学附属第一医院康复医学科
曾在南京三甲医院工作和上海九院进修
擅长肌肉骨骼疾病的康复治疗，特别是颞下颌关节紊乱、运动损伤及颈肩腰腿痛康复治疗。
获挪威SET培训国际课程认证
获cyriax骨内科手法治疗国际课程认证
欧阳后钱康复治疗师温州医科大学康复治疗学学士
擅长颞下颌关节紊乱、足踝损伤、骨科术后关节僵硬等康复治疗以及运动健康管理。
浙江省康复治疗师技能大赛三等奖
浙江省颞下颌关节紊乱病例汇报三等奖
获cyriax骨内科手法治疗国际课程认证
获OMT骨内科手法治疗国际课程认证
赴上海九院进修
周滕敏康复治疗师温州医科大学康复治疗学学士
主要从事肌肉骨骼疾病的康复治疗，其中包括颞下颌关节紊乱、骨科术后关节康复及颈肩腰腿痛等康复治疗以及运动损伤治疗。
下肢生物力学足踝培训
颞下颌关节紊乱病多学科综合治疗学习班培训
获cyriax骨内科手法治疗国际课程认证
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