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多指畸形 孩子多大时做手术最好?

时间:2021-05-24 00:55:24

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手或脚上多长出一根指(趾)头,单纯切掉就算解决问题了吗?答案是否定的。对于手术治疗多指畸形,除了切除多余指头外,更重要的是重建手指功能以及恢复手指外观,其中重建手指功能最为关键。而不同类型的多指畸形,手术的时机与方式也有所不同。

多指分为3类

根据多指的解剖结构不同,医学上有很多种分型,简单可分为3类:

1

软组织多指(赘生指,漂浮指)

仅是狭小的皮蒂包裹着血管神经,与正常手指相连,多指仅是软组织物,没有关节,肌腱等组织;

2

单纯多指

多指中含有指骨,肌腱和血管神经束,与正常指骨有骨性连接或有关节相连,但正常指骨发育基本正常,等于多出一个功能有缺陷的手指;

3

复合性多指

多指为真正的重复生长,不仅含有指骨,肌腱等,部分包括掌骨的重复生长,正常指骨发育差,关节面畸形,往往不能轻易分辨哪一个为多指,常需要X光片来区分。

类型不同,处理时机不同

01对于软组织多指

由于没有骨性畸形,仅是狭小的皮蒂包裹着血管神经,与正常手指相连,一般在宝宝出生后就可以手术切除。

02对于单纯性多指

即多指伴有骨性畸形,如两根手指共用一个指关节,除了需要切除多指外,还需要做手指的功能重建,如肌腱的移位,侧副韧带及外展功能重建,指骨及掌骨截骨等。因为婴幼儿的骨骼仍在发育,为了更好地区分手指的正常结构与畸形结构,这种手术一般需要等到1岁左右时再做。但手术时间也不宜太晚。多指类似于一棵树分出两根树杈,在树比较小的时候将其中不好的树杈折断,剩下的就会长得越来越壮、越来越直。但如果小时候不折断,等到长大后就会影响主干的发育了。也就是说,早期做手术将多余的手指切除,有利于被保留的手指更好地发育。

03对于复合型多指的治疗

建议手术分两次进行:在1岁时以软组织手术为主,也就是做多指切除,指骨及掌骨截骨,肌腱移位,侧副韧带及外展功能重建。术中通过关节囊紧缩改善掌指关节或指间关节的畸形。因为婴幼儿的骨骼仍有发育潜能,术后通过按摩、佩戴矫形支具(掌托--工程塑料制作,遇到温度能改变形状,形成一个适合患儿自身情况的形状来固定掌指关节或者指间关节)等手段改善关节的畸形,通常都会有一个比较满意的效果。如果保守治疗后,仍然残留一部分掌指关节及指间等畸形,可以在3岁左右时再行截骨矫形手术,术中截骨后用克氏针内固定,外部石膏固定3~4周。

为什么需要等到宝宝3岁时才做截骨手术呢?主要是因为年龄偏小的患儿做截骨手术有两大问题:一方面很容易伤到患儿骺板,影响到手指的发育;另一方面,没到合适年龄就做截骨手术,可能增加术中损伤的几率。

专家介绍

翁凯淋 副主任医师

简介:中国医师协会手整形专业委员会全国委员,中国康复医学会修复重建外科专业委员会委员,师从中国着名手外科专家程国良教授,积极探讨手外科临床诊疗技术,多次参加全国性的手显微外科学术交流会议,潜心手外科学术研究,至今发表学术论文十余篇,深受各界好评。曾在三级甲等医院从事外科临床工作十余年,积累了丰富的临床经验。显微外科手术熟练精细,在断肢断指再植、上肢创伤的修复等方面,拥有独特治疗特色,能解决四肢皮肤缺损的皮瓣修复问题,所接诊患者有口皆碑。

擅长:1、骨科尤其是手足外科的关节损伤、周围神经损伤、骨肿瘤,四肢创伤的修复,具有丰富的临床经验。2、①各种复杂手外伤的处理、断指断肢再植;②拇手指再造;③二期手功能重建;④骨缺损、骨不连、慢性骨髓炎的显微外科治疗;④各种复杂组织缺损修复;3、各类复杂小儿畸形矫形、褥疮修复,如外翻、高弓足、马蹄内翻足,小儿多指并指(趾)、巨肢(指)、手足异常发育矫形等等,最小矫形患儿年仅6个月。

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