病例作者 胡松医生 患者左上智齿疼痛要求拔除；CT后发现同侧下颌阻生齿；要求同期拔除；
下颌阻生牙少见的偏远中，冠偏舌侧位，根朝颊侧。几乎360°骨包绕，冠膨大处距离下颌神经管非常近。从不同角度设计牙体阻力；设计手术。因为与常规阻生类型不一致所以脱位方向与去除阻力的位置都要有所区别。术前的常规消毒准备再次强调必要性。
手术术前方案设计：CT示牙冠顶部以及远中部分骨板需要去掉，开窗后暴露牙冠后果断“T”形分冠；去除冠阻力然后挺出牙根；如牙根任有阻力；颊侧无法挺出需要继续分根；扩大颊侧开窗的范围。通过下颌神经管的模拟提醒手术分冠一定不要盲目向下用力分冠，边磨边观察，保持术野清晰。四手操作吸唾的助理要强调注意提醒涡轮机深度，舌侧骨板保护。
考虑到去骨较多防止软组织卷入涡轮机，选择角型切口在7的近中根方做纵行切口；翻瓣后没有明确的牙冠指示。
用涡轮机压槽顶方少量去除骨；配合刮匙清理压槽嵴顶的骨磨到牙囊有一定落空感；骨开窗范围至利于分冠，颊侧有间隙指点；大约为冠最宽处的直径的2/3；保证出路；分冠都没有阻力。入挺顺利。
开窗位置尽量控制在偏颊侧；舌侧血管丰富损伤后处理繁杂，术野不清；不便于操作。
用到了倒角的微创挺；顺颊侧间隙朝舌向脱位。上颌使用反角挺顺利脱位。
检查牙根的完整性，拍全景片检查拔牙窝内有无碎屑滞留；检查与神经管贴近的束状骨连续无破坏。拔牙窝内放置CGF缝合。术后全身抗炎处理；局部加压冰敷。
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