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肺部结节带来的忧虑:手术切除之后 还会不会再长?

时间:2020-04-09 13:05:10

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具有恶性高危因素的肺部结节,当病人身体情况允许的时候,是建议手术切除的。手术治疗,即使是通过单孔胸腔镜做的微创手术,将对病人的损伤降至最低,但依然是有损伤的,所以很多人在选择手术之前都会不免担心。一旦下定决心手术,当然是希望永绝后患,但是,手术切除了当前的肺部结节,以后还会长吗?

肺部结节手术切除之后还会不会再长,由几方面因素来决定。

首先,肺部结节的性质。肺部结节的性质无非有两种,一种是恶性结节,也就是肺癌,另一种是良性结节,包括结核球、炎性假瘤、错构瘤、血管瘤等。手术切除的结节标本都会送到病理科进行组织病理学检查以定性。如果病理学检查证明是良性结节,那么皆大欢喜,遵医嘱做好术后的复查和康复治疗就可以了。然而,大多数肺部结节如果医生推荐尽早手术,多数都是因为更倾向于恶性结节。病人所担心的“会不会再长”,其实就是关心早期肺癌切掉后会不会复发的问题。

能够进行根治性手术的肺癌,在肿瘤分期上都比较早。但既然是恶性肿瘤,就有一定的术后复发或转移的概率,这是由手术时的肺癌分期以及癌细胞的病理类型和分化程度、侵袭能力所决定的。结节发现的越早,术前分期越早,术后复发或转移的机会越小。如果是健康体检或者各种其他原因意外发现的肺部孤立性小结节或磨玻璃结节,多数为早期肺腺癌,术后复发或转移的概率是很低的,除非发现时即是中晚期,已经存在胸膜或周围组织的侵犯,甚至远处转移。相比其他病理类型而言,小细胞肺癌比较容易发生早期复发,但肺部孤立性小结节最终确诊为小细胞肺癌的比例较低。

第二是遗传因素。肺癌本身是不遗传的,但是具有遗传“易感性”。如果直系亲属有人曾患肺癌,那么这个家族的其他成员发生肺癌的几率将高于其他家族人群。如果家族中的肺癌病人是女性,那么同家族人患肺癌的几率更高。这种遗传易感性产生的原因,只能用基因的特性差异来解释。肺部结节如经手术证实是恶性,说明病人本身可能有肿瘤的易患体质,从理论上说,今后再出现新发的恶性肺部结节的概率可能要高于其他人,但是与他本人以前从未发现过肺部结节的概率是一样的。

第三是各种外在致癌因素的影响。肺部肿瘤的产生,既有机体内部复杂的细胞分子学机制的作用,也受到外界因素的影响。外界的有害、致癌因素的刺激,比如吸烟、有害粉尘或气体、重金属等,会导致分子基因的异常改变,久之会导致正常细胞发生癌变。这些外界因素导致的变化往往是长期的、从量变到质变的过程。理论上讲,既然以往的外界不良因素可能在恶性肺部结节的形成过程中起到有促进作用,那么在今后,也就有可能再次在肺部其它部位诱发类似的病变。即使如此,及早戒烟和脱离有害物质的刺激,对预防将来再次出现类似病变还是有益的。

整体上讲,如果是偶然发现的肺部小结节,即使为恶性,只要分期尚早,绝大多数通过手术可以根治。以后再发生新的肺部结节的几率,与自身相比并没有提高。但是,有这种病史的人,需要改正不良的生活习惯、避免有害物质的接触,同时定期进行胸部CT体检。

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