主任医师
北京大学人民医院妇产科专家
王朝华 医生
擅 长
妇科内分泌异常（功能异常子宫出血、闭经、围绝经相关症状）以及妇科常见疾病、妇女健康、心理保健以及科普知识的分析和讲解。
骨髓移植是造血干细胞疾病和一些恶性肿瘤的有效治疗方法。这种治疗的理念是首先通过超大剂量的放疗或者化疗杀灭患者身上的肿瘤细胞，然后再输入他人或自己的造血干细胞，代替已经生病不能正常工作或者被化放疗破坏掉的造血细胞，当新的细胞在患者体内定植后，就可以达到疾病的治愈了。
这种治疗对患者全身各器官系统都是一场严峻的考验，用脱胎换骨形容也不过分。因此，在开始治疗前（俗称入舱）患者需要到各相关科室进行系统检查和评估，女性患者要求进行妇科会诊。那么，有些患者年龄还小，甚至还没有月经，有必要去看妇科吗？妇科会诊都包括哪些内容？
1生殖器官健康度检查
由于移植进舱接受放化疗后患者自身的造血系统被彻底破坏，在新输入的造血干细胞定植前，患者的免疫系统完全丧失防卫能力。虽然无菌舱能防止外界病原体侵入，自身隐藏的致病菌或肿瘤也可以趁机生长危害健康。
因此，生殖系统平时不活跃的炎症可能在这段时间发作，还存在肿瘤发展的隐患。幸运的是，生殖系统的炎症多发生在生育后，肿瘤会更晚一些，而大多数骨髓移植患者都很年轻。通过简单的检查就可以排除了。
2月经管理的建议
女性生殖系统独有的特征是会周期性来月经，正常的月经会在一周内自行结束，出血量平均30毫升，不会对身体造成损失。但造血干细胞疾病患者往往血小板很低，舱内一段时间甚至没有，导致凝血机制缺损，正常的月经在此时也会变为完不了的大出血。
从患病开始，有些患者就会出现这种现象，如果在舱内遇到月经更是一场大麻烦。因此，最好尽早求助妇科医生帮助规划月经，避开风险。
3生殖力保护的沟通
放化疗不仅杀灭肿瘤细胞，对正常细胞伤害也非常大，特别是一些特定的细胞。生殖细胞对化疗非常敏感，普通的化疗就可能杀死它们，女性生殖细胞不可再生。平常情况下，由于女性生殖细胞数量庞大，即使化疗造成一定伤害，剩余的细胞日后还可以应付内分泌和生殖功能。
但骨髓移植前的清髓治疗，所使用的药物不仅剂量超大，而且刚好生殖毒性大，对卵巢功能的毁灭是倾覆性的，经过这样的治疗，双侧卵巢里所剩的卵泡由几十上百万锐减为不足1千个，绝大多数女性出舱后就永久性闭经了。当艰苦的治疗结束，患者终于可以实现进舱前的愿望开始正常生活时，女性或多或少都会产生些许遗憾，总会有人垂问难道没有方法预防吗？
实际上，医生们早就想到了，也一直在孜孜探索各种方法，理想的方法应该可以普惠所有人，并且简便易行又效果肯定。但医学发展总避免不了遗憾，截至目前还没有一种方法满足以上所有条件，只能一部分患者受益。
尽管如此，发达国家在肿瘤一开始治疗就会和患者沟通生殖力保护问题，希望大多数患者可以有机会做选择。而我国不论是医生还是患者这个意识都普遍不强，近年来随着骨髓移植后生存的年轻女性越来越多，生殖力的保护已经开始受到重视了。对这个问题的咨询也是骨髓移植前妇科会诊的重要部分。
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