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近年，随着全髋关节置换术的全面开展及手术适应症的扩大，全髋关节翻修的手术量亦呈快速增长趋势。但是，与初次手术相比，翻修手术面临更多挑战——感染、畸形、骨缺损、内固定失败，以及在翻修手术中如何安全移除股骨柄和髋臼杯。
近日，佛山市第二人民医院骨科为一名髋部骨折术后内固定失效患者成功实施了髋关节翻修手术。
82岁的林伯，4年前因髋部骨折在当地医院做了手术，后面出现内固定物失效，下肢短缩、跛行、疼痛难忍，作为退伍军人的他难以接受不能独立行走的痛苦，从湛江辗转到广州各大省级医院，都因为手术难度和患者高龄等原因，建议林伯保守治疗。不甘余生坐在轮椅度日的林伯，怀着希望来到市二医院骨科门诊就诊，骨科主任邱华耀为他详细评估病情。邱华耀主任认为：患者为股骨粗隆间骨折术后，骨折端畸形愈合，伴有股骨头缺血性坏死；患侧肢体长度明显短缩，原内固定已经失效并影响髋关节活动。为恢复患者步行，提高生活质量，髋关节翻修术是唯一有效的治疗手段。
髋关节翻修术是指通过重新植入能够牢固固定的新假体及恢复(或基本恢复)关节的解剖形态而恢复关节功能。随着人工全髋关节置换术(THA)的广泛开展，由于无菌性松动、骨溶解、感染、骨折假体失效、位置不佳、脱位等原因而致的疼痛及关节功能障碍日益增多，因而髋关节翻修术的绝对数量也在增加。但翻修术较初次置换而言花费高、技术复杂、对手术技巧和临床经验要求较高，因而显得越来越重要。
由于该手术难度系数大且复杂，手术进程包括：原内固定的取出、组织粘连的松解、置入假体位置的定位、翻修假体型号及规格大小的选择、术中出血量的控制、术后感染的预防、术后功能康复等等，都至关重要。术前，骨科联合麻醉科、手术室、内科展开多学科的术前讨论，并制定了相应的风险应对预案。
术前准备均已完善后，骨科中心主任邱华耀带领手术团队，为林伯实施手术。术中手术医生、麻醉师及器械、巡回护士配合默契，手术顺利完成。术后第二天，林伯便能扶着助行器下地行走锻炼。至术后第7天，林伯康复进展良好，按计划办理出院。临行前，林伯一家郑重地向骨科团队递上一面锦旗表示感谢！
邱华耀主任介绍说，随着医学发展，人工关节置换开展越来越广泛，现在的假体使用寿命也越来越长。但以往人工关节平均寿命15~左右，由于假体的磨损，将会出现关节松动、下沉、磨损及假体周围骨溶解等问题，导致关节疼痛，直接影响正常的工作和生活。关节翻修手术可以有效改善和缓解病人痛苦，提高生活质量。对于已接受人工假体置换的患者，平时要做好以下三点来保护自己的人工关节：
1
一要减肥，减轻体重不仅有益健康，同样有益关节；
2
二要预防骨质疏松，合理膳食；适当运动，保持良好的身体机能，避免跌倒导致骨折；
3
三要量力而行，避免过度劳作和剧烈运动。
如果出现手术侧关节持续疼痛，异响和活动障碍，建议立即到关节外科就诊。
邱华耀
骨科主任兼骨一科主任
副主任医师
擅长人工髋及膝关节置换术、人工关节翻修术、关节感染旷置术以及关节内骨折、近关节骨、各类创伤骨折的手术治疗，擅长膝关节骨性关节炎的阶段性治疗、在关节骨病、骨肿瘤的诊疗亦有很高的造诣，尤其对髋臼骨折治疗中的前入路、后入路、Stoppa入路等手术方式有较深的理解。熟练掌握老年股骨粗隆间粉碎性骨折闭合复位支架外固定术的优化操作。
供稿 | 骨科
佛山市第二人民医院全媒体团队出品
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