发热呕吐病案（二）
病史经过：江某，女，25岁，怀化人。7月15日初诊。发热呕吐3天，伴排尿不畅。患者3天前进食大量辛辣刺激食物并饮酒（吃夜宵），因喝冰啤酒过多其间有憋尿行为，后觉排尿不畅，且有灼热感，继而出现发热症状，并有胃脘部灼热不适，伴呕吐1次。刻下症见：T: 38.2℃，时感恶心、呕吐少量胃内容物，腰痛，排尿不畅，排尿次数增多，排尿仍有灼热感，小便色黄、短赤，大便黏滞难下，便后不爽，舌质红,苔黄腻，脉弦滑数。
辨证：湿热蕴结，阻滞中下焦。
治法：清热利湿，理气和胃止呕。
方：连朴饮合芍药汤加减
药：厚朴10g，川连10g，黄芩10g，姜半夏12g，石菖蒲6g，焦山栀10g，白术12g，泽泻10g，淡豆豉10g，茯苓12g，滑石15g（包煎），通草10g，砂仁（后下）6g，木香5g，槟榔6g，白芍15g，肉桂2g(冲服)。2剂。水煎服，每日1剂。
二诊：患者体温已正常，小便通畅，无灼热感，无腰痛，但是仍觉胃脘部不适，纳谷不香，大便黏但便后无不适感，舌质偏红、苔黄略腻，脉滑略数，前方去通草、肉桂；加炒麦芽12g、六神曲8g、藿香8g，4剂，水煎服，每日1剂。
三诊：患者诉其他都已经恢复正常，但是偶觉胃部胀满不适，大便正常，舌质偏淡、苔薄略黄，但中间有裂痕，脉弦细数，后以养阴清热、调理脾胃食疗为法善后（百合熬粳米粥）。后诸证好转，未再复发。
综合分析：患者因饮食辛辣，后因饮酒过度，且未及时排尿，导致湿热内停，中焦胃肠湿热内蕴，未得排泄，湿热邪气下流于下焦肾与膀胱，故辨证为湿热蕴结，阻滞中下焦，治以连朴饮合芍药汤加减，清热利湿，理气和胃止呕。二诊时湿热渐消，而脾胃运化升降功能失司，减清热利湿之品之通草、及助热伤阴之肉桂，加健脾消积及芳香醒脾胃之品以助运化。三诊时湿热虽清而余热未尽且胃阴已伤，故转投养阴清热、调理脾胃之食疗之法，以善其后。
温馨提示：第一：饮食要有度（尤其是晚上）；第二：夏天饮冷少喝；第三：平时生活中要尽量少憋尿；最后一句，夏季冰火两重天的饮食习惯最好少干（比如一遍吃着火锅，一遍喝着冰啤酒）！！！
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