原文:瓜蒌薤白白酒汤:胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,瓜蒌薤白白酒汤主之。栝蒌实(一枚,捣),薤白半斤,白酒(七升)上三味,同煮,取二升,分温再服。
注解:寸口以候胸中,今关脉沉迟,知为胸中的气虚。关上以候心下,今关上小紧弦,知为心下寒饮盛,寒饮乘虚逆迫于胸中,因致喘息咳唾,胸背痛而短气,次胸痹之病。宜瓜蒌薤白白酒汤主之。
辩证要点:胸闷,胸背痛,短气或喘息者。
瓜蒌开胸逐痰止嗽,薤白味辛,温,散结止痛,合以为方,故治胸痹痛而喘息咳唾者。煎以白酒,更使药力畅行无阻。
瓜蒌薤白半夏汤:胸痹不得卧,心痛彻背者,瓜蒌薤白半夏汤主之。
瓜蒌(一枚),薤白三两,半夏(半斤),白酒(一斗)。上四味同煮,取四升,温服一升,日三服。
注解:不得卧,是说胸闷心痛,或喘息咳唾剧甚而致不得卧。心痛彻背,即从心到背俱疼的意思,此为寒饮阻胸,宜瓜蒌薤白半夏汤主之。
辩证要点:胸闷,心痛,胸痛彻背,咳逆短气甚者
此方于瓜蒌薤白白酒汤减少薤白量,加大量温中下气逐饮的半夏。故治瓜蒌薤白白酒汤证,饮逆较甚而喘息咳唾更剧者。
两方均为为治疗胸痹之方,只是主病的程度轻重不同罢了。
枳实薤白桂枝汤:胸痹,心中痞气,气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之。人参汤亦主之。
枳实(四枚),厚朴(四两),薤白(半斤),桂枝(一两),瓜蒌(一枚,捣),上五味,以水五升,先煮枳实,厚朴,取二升,去渣,内诸药,煮数沸,分温三服。
注解:心中痞气,指心中有痞塞感;气结在胸,指气充塞于胸中而不去;胸满胁下逆抢心,为气自胁下逆抢于心而胸胀满。胸痹见此证时,为痰阻气逆,宜以枳实薤白桂枝汤主之。如里虚寒心下痞硬明显者,可用人参汤(人参,甘草,干姜,白术各三两)。人参汤宜主者,是因中气大虚,饮自下乘,亦可引起气结胸满的类似证候。枳实薤白桂枝汤是实证,人参汤是虚证,要根据证的虚实选方。
辩证要点:瓜蒌薤白白酒汤证胸腹逆满明显者。
本方是瓜蒌薤白白酒汤加行气消胀的枳实,厚朴,降冲气的桂枝,故治瓜蒌薤白白酒汤证而胸腹逆满者。
现代应用:主要用于冠心病,心肌梗死等心脏病。其他的反流性食管炎,乳腺增生,急慢性支气管炎,慢性阻赛性肺病等也可辩证应用。
注意的是瓜蒌薤白白酒
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