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《临床医案解析》陈胜--慢性胃炎 首选中医治疗一例

时间:2020-11-11 20:56:35

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作者:陈胜

首诊:4月24日

郑某,女,55岁,中风半年余,现右侧上肢偏瘫,患呕吐不欲进食半年余,服中药无效,西医检查为萎缩性胃炎,糜烂,食道炎,十二指肠球炎,现呕吐,纳呆,食即吐,喜饮,喜水果,心思重,大便2-3日一行,量不多,成型,小便正。舌正苔薄白滑,脉两手弦滑,左关郁,右关偏弱。

旋覆花15 茯苓15 半夏9 陈皮9 佛手9 藿香9 炒神曲15 黄连3 枳壳9 川芎9 白豆蔻3 紫苏叶9 生姜6片 (7付)

二诊:5月2日

服上方呕吐消,可进食,食后无不适,中间呕吐时头痛两次,后无在出现,胃口较差,大便转正。舌偏红苔薄白稍滑,脉小弦滑,右关偏弱。

旋覆花15 茯苓15 半夏9 陈皮9 佛手9 藿香9 炒神曲15 黄连2 枳壳9 川芎9 白豆蔻3 红参3 黄芩3 生姜6片 (7付)

三诊:5月13日

服上方呕吐未患,纳食香,左上肢较前有力,心烦,诉中风住院期间易发抽搐,现未发,二便正,舌红苔中白腻,脉两手弦滑,时有力。

旋复花 15 茯苓 12 姜半夏 9 佛手 9 藿香 9 神曲 15 栀子 9 薄荷 3

龙胆草 3 枳壳 9 白豆蔻 3 淡竹叶 3 钩藤 15 玫瑰花 6 生姜6片 (7付)

按:近年因家事抑郁不欢一年余,终致中风,中风后心情更加低落苦闷,可知肝气处在久郁之中,累及胃气,胃气常下降不及,加之病后补品、水果、牛奶之物进食较多,寒冷之品伤胃中阳气,胃阳亏衰,不运水谷,久成水饮之证,水饮上逆则呕吐,谷不化停中焦则不欲进食,胃气不降,腑气不畅,即便不畅通,湿性糜烂,水湿不化,久之则形成西医之炎症、溃疡之病。

法以驱寒散饮,降胃止呕为主,方旋覆花以降气化饮为主,生姜发散水气,茯苓、半夏、陈皮、藿香、白豆蔻、枳壳、紫苏理气化湿,佛手、川芎疏肝和胃,黄连一则合生姜半夏取辛开苦降之法,二则清郁热,神曲消食助化。二诊水饮渐化,内热显露,加重苦寒以清热,红参补胃气,三诊饮化,热出,栀子、薄荷、竹叶清透郁热除烦,热出风甚,加钩藤平肝息风。

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