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体检最常见的肿瘤标志物 你知道吗?

时间:2022-03-16 18:09:04

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日本厚生劳动省30日发布报告称日本人平均寿命均创历史新高。在过去的平成30年间,日本男性及女性平均寿命都延长5岁多,女性到平均寿命为87.32岁,男性平均寿命为81.25岁,日本厚生劳动省分析称,“女性平均寿命延长是因为脑血管疾病等的死亡率下降,男性则是因为癌症疾病等的死亡率下降。”

而对于癌症的筛查和诊断,除了我们前面介绍的PET-CT高精尖设备,肿瘤标志物的检测也是一个非常重要的工具。

什么是肿瘤标志物

肿瘤标志物是身体里面的一些物质,当存在癌症时,这些物质的含量会升高,或者可以由癌症本身所产生。

肿瘤标志物可以通过验血、验尿来检测,甚至可以把可疑的肿块切下来检测。

肿瘤标志物有什么作用

并不是所有的癌症都有标志物,也不是所有的肿瘤标志物升高都是癌症引起的,所以不能光凭肿瘤标志物来诊断癌症。但是,如果与医生的问诊、检查,以及超声、CT、磁共振等其他检查手段结合起来,那么肿瘤标志物对于癌症的诊断还是有一定的参考作用。

在有一些癌症中,肿瘤标志物还可用于观察治疗后复发。

但肿瘤标志物的这些应用也都需要与医生的问诊、检查,以及超声、CT、磁共振等检查相结合。

肿瘤标志物可以用于筛查癌症吗?

恶性肿瘤的“恶”,在于它的易复发、易转移、难清除。

即使早期患者,经过了手术根治,以及后续的巩固治疗,但仍是生活得战战兢兢,生怕再复发。虽然可以通过影像诊断CT、核磁共振等定期复查,但是这些检查因对身体有一定损伤不能做的太频繁,那么对于高危患者群体,间隔太久复查一次,很容易错过复发后进行及时治疗的机会。

通过对血液或体液检测就能判断肿瘤是否复发及治疗效果,目前就肿瘤标志物(Tumor Marker,TM)能做到了。这项检测因为简便易行,对人体伤害小,已经成为肿瘤临床中主要检查手段。

但要注意的是,肿瘤标志物并不是肿瘤的专利,有时没有癌症,肿瘤标志物也会升高,所以用肿瘤标志物来诊断肿瘤,会有很多误报,就是把不是肿瘤的情况当成肿瘤,也会这会导致患者的担心。

另外,肿瘤标志物并不一定都会在所有癌症的早期升高,有些癌症甚至没有已知的肿瘤标志物。

各种肿瘤标志物详解

下面列出了最常用的肿瘤标志物、可以发现的癌症,以及可以导致它们升高的非癌症健康问题。

1.癌胚抗原(CEA)

CEA是一种重要的肿瘤相关抗原,70~90%的结肠腺癌患者CEA高度阳性,在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌(60~90%)、胰腺癌(70~80%)、小肠腺癌(60~83%)、肺癌(56~80%)、肝癌(62~75%)、乳腺癌(40~68%)、泌尿系癌肿(31~46%)。

CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系,当发生肝转移时,CEA的升高尤为明显。

大量临床实践证实,术前或治疗前CEA浓度能明确预示肿瘤的状态、存活期及有无手术指征等。术前CEA浓度越低,说明病期越早,肿瘤转移、复发的可能越小,其生存时间越长;反之,术前CEA浓度越高说明病期较晚,难于切除,预后差。

2.甲胎蛋白(AFP)

AFP是一种非常常见的肿瘤标志物,可以检测出 80% 以上的肝癌及大部分的生殖器肿瘤,如卵巢癌、睾丸恶性肿瘤。

AFP水平在一定程度上反应肿瘤的大小,其动态变化与病情有一定的关系,是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。

AFP值异常高者一般提示预后不佳,其含量上升则提示病情恶化。通常手术切除肝癌后二个月,AFP值应降至20 ng/ml以下,若降的不多或降而复升,提示切除不彻底或有复发、转移的可能。在转移性肝癌中,AFP值一般低于350~400 ng/ml。

3.糖类抗原19-9(CA19-9)

CA19-9是胰腺癌,胃癌,结、直肠癌、胆囊癌的相关标志物,大量研究证明CA19-9浓度与这些肿瘤大小有关,是至今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。

胃肠道和肝的多种良性和炎症病变,如胰腺炎、轻微的胆汁郁积和黄疸,CA19-9浓度也可增高,但往往呈“一过性”,而且其浓度多低于120 U/ml,必须加以鉴别。

4.胃泌素前体释放肽(PROGRP)

胃泌素前体释放肽是一种新的小细胞肺癌标志物。(不是胃肠道肿瘤的标志物,很多人会误解)

ProGRP在预测复发及转移可能性方面的表现要优于NSE,并能取代NSE对小细胞肺癌的治疗进行监测。

5.非小细胞肺癌相关抗原(CYFRA21-1)

CYFRA21-1是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标志物,尤其对鳞状细胞癌患者的早期诊断、疗效观察、预后监测有重要意义。如果肿瘤治疗效果好,CYFRA21-1的水平会很快下降或恢复到正常水平,在疾病的发展过程中,CYFRA21-1值的变化常常早于临床症状和影像检查。

CYFRA21-1也可用于监测膀胱癌的复发。

6.糖类抗原125(CA125)

CA125是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物,如果以65 U/ml为阳性界限,Ⅲ-Ⅳ期癌变准确率可达100%。CA125水平的升高是女性生殖系肿瘤复发的信号。

动态观察血清CA125浓度有助于卵巢癌的预后评价和治疗控制,经治疗后,CA125含量可明显下降,若不能恢复至正常范围,应考虑有残存肿瘤的可能。当卵巢癌复发时,在临床确诊前几个月便可呈现CA125增高。各种恶性肿瘤引起的腹水中也可见CA125升高。

CA125升高也可见于多种妇科良性疾病,如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高,但阳性率较低。

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