效验灵方——治疗胸腔积液专方

【主方】生香附15g 、旋覆花15g、 广陈皮12g、 生半夏15g、 云茯苓30g、 生薏米30g、 葶苈子20g、 白芥子12g 、生黄芩15g、 紫丹参20g、 生姜3片 、大枣4枚。（注：倒取药汁时，必须用纱布过滤。）

【歌诀】胸液难消胸膜炎， 半夏薏香生药先；陈旋苓芥葶苈子， 姜枣丹参芩共煎。

【主治】悬饮（渗出性胸膜炎、胸腔积液难消者）。

【功效】苦辛开络，健脾涤饮。

结核性胸膜炎、胸腔积液属中医“悬饮”之类。治疗时主方为十枣汤，因药力猛峻，副作用大，长期以来医家不敢轻用，病家亦难接受，是为弊端。本人仿《温病条辨》“苦辛淡合，芳香开络法”，取香附旋覆花汤加减之，拟订开络涤饮煎。重症可配服香戟胶囊（大戟40g（醋炒）、木香10g，研至细粉，装O号胶囊（每粒含净药0.42g），服法：初服2-4-6粒递增、退后酌减：6-4-2粒递减至停。慢性胃炎、溃疡病患者慎服，孕妇忌服），同样具有破癖逐饮、消坚行水的作用，服药全过程很少出现胃肠道不良反应。使病人的水饮不知不觉地消于无形之中，且能控制渗出。

方中香附生用是保全其辛燥化湿，行气开结的固有疗效，用以加大推动旋覆花消痰、下气、通络、行水的力度。旋覆花、葶子、香戟胶囊等均为性猛耗气，味恶伤正之品，遵循“衰其半而止……”的准则，当胸腔积液显著消退后，酌情减量，或用旋覆花全草——金沸草，加大剂量，比较稳妥。临证接诊此病，一般已是用大量抗结核（抗痨）药或胸穿的经治病例。

其一，胸腔积液不多，但难以消除者；

其二，胸腔积液泛滥每抽每渗者；

其三，少量胸腔积液或包裹性积液久久不能吸收者。

一般10-20剂，每见奇功。不过包裹性积液，非常顽固，必须配服水蛭胶囊，方见消水散结之功。（张琼林 张善堂《临证碎金录》）

古道瘦马体悟：此方是治疗胸膜炎及积水的有效方，最初是温病学家吴鞠通创制的，上方是张琼林先生以此方为主进行加减而成，四川名老中医余国俊先生亦是运用吴氏方的高手，余氏师徒两代运用此方治疗悬饮也是屡取佳效。我临床运用治疗多例结核性胸膜炎积水全部治愈。

我曾治一中年男子，汪姓，系蹬三轮车夫，以右侧胸胁掣痛求诊于我，我先以柴胡疏肝散合活络效灵丹治之半月不效，经仔细问诊，得知还有微咳症，乏力。感觉应是肺病，令其到医院拍个胸片再治。结果证实为肺结核性胸积水引起的悬饮证，于是改方为香附旋复花汤加减，治疗一个月，痊愈，右胸胁不再疼痛。（古道瘦马医案）

上方张琼林先生说：倒取药汁时，必须用纱布过滤。是因为旋复花有纤维毛，滤不净易刺激咽喉，引起呕吐，此点不可不注意。还有一点要补充的是运用此方的关键处：吴鞠通认为此种胁痛，即《金匮》水在肝而用十枣汤之证。因其为患尚轻，仅用香附旋覆花汤涤饮通络即可。为了准确无误地使用本方，最关键的是要掌握这种胁痛的特征——掣痛。注意不是胀痛、刺痛或隐痛，而是牵掣作痛。即体位固定时不痛或仅微痛，一旦移动体位，如翻身、转侧、俯仰、走路等，便牵掣疼痛不已。一方有一证，一证有一方，方证对应才能取效。这一点尤为重要，故识证为先，否则方再好，不对证也枉然。

如果觉得《效验灵方——治疗胸腔积液专方》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！