(一)什么是胎儿心脏超声检查？
胎儿心脏超声检查开始于20世纪80年代，近十年来随着超声技术发展，图像分辨率提高及筛查方法的改进，胎儿心脏超声检查技术逐渐成熟，运用该技术可对妊娠3个月以上的胎儿心脏畸形、心律失常及心功能不全等异常进行诊断。
(二)为什么要对胎儿进行心脏超声检查？
心脏畸形是胎儿或新生儿最常见的畸形之一，也是致其死亡的主要原因之一。提前诊断有利于临床决策、干预治疗、改善预后、优生优育，从而减少个人和社会负担。过去没有这项检查主要因为胎儿心脏小，受超声仪器分辨率限制无法对其结构清晰显示。近年来随着超声技术发展成熟和大家这方面认知的提高，越来越多的孕妇接受产前胎儿心脏超声检查。
(三)胎儿心脏超声检查主要可以发现那些异常？
1、大部分胎儿心脏畸形：如包括大室间隔缺损、心内膜垫缺损、法洛四联症、大动脉转位、右室双出口、肺动脉闭锁、二尖瓣闭锁、三尖瓣闭锁、左心发育不良综合症、右心发育不良综合症、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、三尖瓣下移畸形、完全性肺静脉畸形引流、主动脉弓离断、主动脉弓缩窄等。
2、胎儿心律失常：胎儿心脏超声检查是目前诊断胎儿心律失常最有常用的技术手段，主要通过二维超声、Ｍ型超声及多普勒超声图像，分析心房收缩、心室收缩及二者相互的关系。可诊断的心律失常包括房性早搏、室性早搏、I度传导阻滞、II度传导阻滞、III度传导阻滞、室上性心动过速、室性心动过速、房颤及房扑等。
3、胎儿心功能的检测：可通过胎儿心血管整体评分系统判断胎儿心功能，主要包括室壁运动（右室和左室缩短率）、心脏大小（心胸比）、瓣膜反流（二尖瓣和三尖瓣）、静脉频谱（静脉导管和脐静脉）、脐动脉频谱及胎儿水肿情况综合评价胎儿心功能情况。
4、胎儿心肌病的诊断：胎儿期诊断心肌病一般比较严重，且多预后不良。以扩张型心肌病和肥厚型心肌病多见，胎儿心脏超声早期主要表现为胎儿心功能的异常，中晚期可出现心腔大小、室壁回声及厚度的异常等。
5、胎儿心脏肿瘤的诊断：胎儿期心脏肿瘤罕见，以横纹肌瘤多见，并且大部分可合并结节性硬化症；其它少见的肿瘤可为畸胎瘤、纤维瘤、粘液瘤、血管瘤；更罕见的是横纹肌肉瘤和纤维脂肪瘤。尽管大多数胎儿心脏肿瘤是良性的，但其大小和位置的不同有可能会引起胎儿心包积液、血流梗阻、心律失常、心功能不全、胎儿水肿，甚至导致胎儿宫内死亡。胎儿心脏超声在心脏肿瘤的诊断及随访观察中起重要作用。
(四)那些心脏异常胎儿心脏超声检查诊断困难？
主要是一些轻微的心脏畸形，如房间隔缺损、动脉导管未闭、部分室间隔缺损、部分肺静脉畸形引流、轻度主动脉狭窄、轻度肺动脉狭窄、轻度主动脉弓缩窄等，一般来说这些畸形不严重，出生后对孩子发育影响小，并且手术效果好。
(五)哪些人群适合胎儿心脏超声检查？
过去认为心脏畸形“高危”人群适合检查胎儿心脏超声，“高危”人群主要包括①先心病家族史；②孕妇糖尿病、苯丙酮尿症或结缔组织病（如系统性红斑狼疮、风湿性关节炎等）；③孕妇妊娠早期接触致畸因素或药物，如酒精、锂、苯丙胺、三甲双酣等；④孕妇妊娠早期病毒性感染，如风疹、水痘、流感、流行性腮腺炎等；⑤胎儿发育迟缓；⑥胎儿心律失常：持续心动过速、心动过缓等；⑦胎儿心外畸形或异常：脐膨出、膈疝、肾发育不全、脑积水等；⑧胎儿非免疫性水肿、羊水过多或过少、流产或宫内死胎等不正常妊娠史；⑨高龄孕妇（35岁以上）或近亲婚配；⑩胎儿染色体异常，如21三体，18三体，Tuner’s综合征等。
实际上大约50%以上的先心病病例并无明确的高危因素，其心脏畸形发病原因并不清楚，同时研究发现先心病的检出率在高危人群组与非高危人群组间并无明显差别。因此，如果经济条件允许，所有孕妇均有必要进行常规的胎儿心脏超声检查。
(六)胎儿心脏超声检查是否安全，对胎儿发育是否有影响？
超声诊断医生往往会选择专门的胎儿心脏超声检查条件，仪器设置采用较低机械指数和热指数进行检查，同时检查时间一般控制在半小时之内（除复杂畸形及胎位不好情况），因此目前认为这样情况下对胎儿是安全的。
(七)什么时间适合进行胎儿心脏超声检查？
最佳的胎儿心脏超声检查通常为20～24周，这时间胎儿心脏结构已经发育完全，并且大小适合观察，同时羊水量适中，心脏超声图像比较清晰。
(八)为什么部分孕妇晚孕期还需要进行胎儿心脏超声检查？
晚孕后（妊娠30周以后）由于胎儿体积增大、羊水少和骨骼发育，通常胎儿心脏图像不清晰，不常规进行心脏超声检查。但部分胎儿心脏疑诊异常或畸形需要定期复查：如部分瓣膜狭窄、瓣膜反流等。另外部分胎儿心脏异常出现的比较晚：如部分横纹肌瘤、动脉导管提前关闭、卵圆孔血流受限等，这部分孕妇需要定期随访，晚孕期观察胎儿心脏情况。
(九)一般需要去什么样的医疗机构进行胎儿心脏超声检查？
胎儿心脏畸形比较复杂，胎儿心脏超声检查是专业性和技术性要求比较高的工作，目前这方面检查，国内不同地区发展很不平衡，胎儿心脏超声检查最好选择心脏专科力量强或筛查心脏畸形经验丰富的专业医生。
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胎儿超声检查流程：
（一） 1.您先打17710179344预约电话，约好时间 2.在网上挂全科门诊号（挂预约检查的同一天）3.当天在全科门诊开胎儿超声心动图检查单，交费 4.到门诊八层超声诊断科重点实验室分诊。
（二）直接京医通挂胎儿心脏母胎联合门诊号。
先心会诊流程：1.周四前，到安贞医院门诊11层挂母胎医学会诊号，交费。2.打17710179344电话，告知大夫准备参加会诊。3.周四下午门诊11层1点半准备会诊。
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指导教师 何怡华
图文编辑 武玉多
责任编辑
何怡华
主任医师，教授，博士生导师，安贞医院胎儿心脏病母胎医学会诊中心负责人，胎儿心脏病母胎医学研究北京重点实验室主任。十三五重大出生缺陷重点研发项目首席专家。牵头撰写《胎儿心脏病产前超声诊断咨询及围产期管理指南》
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