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专科知识系列:融合性网状乳头瘤病

时间:2022-07-08 21:48:38

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融合性网状乳头瘤病(confluent and reticulatepapillomatosis.CRP)是一种临床上相对少见的皮肤病,1927年由Gougerot和Carteaudtll首次报告。此后,国内外陆续有零星的病例报告及临床分析。

病无性别差异,好发于青春期或青春后期,发病有季节性。春、夏季为高发季节。冬季皮损无明显消退。迄今病因不详.目前多认为可能由于角质形成细胞分化异常,致颗粒层角蛋白16高表达。引发角化缺陷所致。此外,尚有个别学者认为遗传因素、内分泌异常和肥胖等因素也与本病相关,但证据不足。

临床上,本病通常无明显自觉症状,发疹缓慢,呈慢性病程。皮损开始发生于胸部、腹部和背部,以躯干为中线,并逐渐向两侧蔓延,丘疹间可相互融合呈网纹状。颈部、臂部及臀部也可受累.偶可累及腋下和耻部。女性患者的乳房间和内衣摩擦处皮损往往显着。头面部和四肢一般无受累。本病典型皮损为密集分布的褐色或灰褐色苔藓样丘疹.可相互问融合呈斑片状或网纹状.皮损表面粗糙,附着细薄鳞屑。皮损边界不清。分布轮廓较为对称。

组织病理学改变:表皮角质层网篮状角化过度,轻度乳头瘤样增生。颗粒层变薄甚至消失:真皮乳头顶部向上延伸,呈“城垛样”平顶或晕锥状,乳头间凹陷处的棘细胞层轻度或中度增厚,在增厚的棘层上方充满角质物,而乳头顶端及侧面的表皮则明显变薄,基底细胞层黑素增加。真皮浅层及血管周围少许单一核细胞浸润,偶见零星的噬黑素细胞。

本病特征为:①青春期发病,皮损以躯干部为着,呈网纹状外观:②真菌学检查阴性;③组织病理学改变:真皮乳头顶部向上延伸,呈“城垛样”平顶或呈锥状,乳头间凹陷处的表皮呈限局性棘层增厚。

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龚宇,重庆市第十三人民医院(重庆市老年病医院)皮肤科副主任、副主任医师,中国整形美容协会中医美容分会理事。毕业于重庆医科大学临床医学一系,曾在第三军医大学第一医院(西南医院)进修学习,从事皮肤性病、皮肤美容的临床、教学、科研工作多年,擅长常见皮肤病、性传播疾病的诊治,对美肤护肤有独到的研究。特别擅长的皮肤病:痤疮(青春痘)、特应性皮炎、湿疹、带状疱疹(蛇缠腰)、荨麻疹、神经性皮炎、药疹、银屑病(牛皮癣)、白癜风、脱发、鱼鳞病、疱病等;性传播疾病:尖锐湿疣、梅毒、生殖器疱疹、淋病、非淋球菌尿道炎等。

重庆市卫健委重点科研《睾酮与社会学特征在老年高危性行为影响的研究》的第二主研,完成的科研《光动力疗法治疗尖锐湿疣的临床应用研究》荣获区级科研成果奖,新技术《Medlite C3激光在色素性皮肤病中的应用》获区级科技成果奖,在《临床皮肤科杂志》、《中国皮肤性病学杂志》、《中国美容医学》等国家权威期刊上发表数十篇学术论文。

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