很多人都不知道“腰椎间盘突出”并不是病，只是对腰椎间盘状态的一种描述，只有当腰椎间盘突出引起的身体的一些症状，才能被称之为疾病。那么当我们患有“腰椎间盘突出症”之后到底该怎样选择对自己最有利的治疗方式呢？ 4月12日14:30法制晚报健康直播类节目《健康大讲堂》，邀请北京药大学第三附属医院脊柱科主任于栋，为大家普及腰椎间盘突出症的治疗知识。
本期嘉宾：于栋，北京大学第三附属医院脊柱科主任
于栋，医学博士，博士后，北京中医药大学第三附属医院脊柱科主任，副主任医师，硕士生导师。 擅长： 椎间孔镜、射频等微创治疗腰椎间盘突出症、颈椎病、脊柱骨折等脊柱相关疾病；关节镜微创治疗踝、膝骨性关节炎、肩周炎、足踝疾病等；擅长运用针刀、宫廷派手法及中药等中医保守方法治疗颈肩腰腿痛疾病。各种退变性脊柱疾病、创伤、骨折的开放手术治疗。 社会兼职： 世界中医药学会联合骨伤科专业委员会常务理事兼副秘书长；中华中医药学会骨伤科专业委员会委员；国际矫形与创伤学会（SICOT）委员；中华医学会骨科分会足踝学组青年委员；中国中西医结合学会骨科专业委员会脊柱内镜学组委员；北京中西医结合学会骨科分会委员、脊柱微创专业委员会委员。 师从著名骨伤科科学家、国家第一批非物质文化遗产清宫正骨代表性传承人孙树椿教授。《中国组织工程研究》杂志审稿人。北京卫视《堂》栏目特邀专家。从事中西医结合临床工作近，获部级成果奖3项，权威医学杂志发表论文20余篇，参编骨伤科方面著作6部。
本期主持：郭小鑫，法制晚报记者
郭小鑫，法制晚报记者，《健康大讲堂》主持人，原重庆电视台主持人。
于栋主任答网友提问
“腰椎间盘突出”并不是一个病名，是什么意思呢？
“腰椎间盘突出”只是一个对腰椎间盘状态的一个描述，它可以通过影像学检查比如核磁共振看到，但它突出并不一定会引起症状，这时它就不能称之为一种疾病。只有当腰椎间盘突出引起一些症状，同时我们医生进行体格检查发现一些病态的体征，这时症状、体征、影像学检查三者能够相互重合时，我们才把它称之为一种疾病，也就是“腰椎间盘突出症”。
针对早期间盘突出的朋友，给点切实有效的方法、建议？
可能很多人都知道“小燕飞”锻炼腰背肌，这是较为公认的。 但有时不仅无效，甚至是加重了，注意不是方法本身有问题，而是一些细节错误。首先不能强求数量，有的老年朋友被告知需要做，就坚持每次做100个，结果不仅没好反而加重了。其次贵在坚持，每天当作喝水吃饭一样，坚持至少3个月，成果就会明显。最后是方法，抬起时手要放在后面，并保持几秒钟。 此外，早期，中药的药包热敷还是很有效的，给出一个小处方：60g60g 白介子60g60g
如何根据病情选择治疗措施？
如果没有下肢症状，无需手术，如果进一步发展发生了突出的症状，下肢症状忽有忽无，你可以选择保守治疗，或微创治疗。但如果你的下肢症状很重，持续的麻木、疼痛，坐卧不安，一天疼痛时间较长十多二十个小时就要去医院做准确的，让医生判断您该采取哪种诊疗措施。
腰间盘突出脱垂的病人，如何治疗？
可以采用孔镜手术。一种打洞的微创手术方法，可以建立一个通道，通过体表可以直接到达患者患病间盘的附近。在影像的监测下做手术，相对安全。专家特别提醒，在未明确诊断前，不要随意选择治疗方法。
治疗腰椎间盘突出症微创疗法是什么呢？
微创治疗其实也是手术方法的一种，前面大夫所提到的开大刀的手术应该指传统的开放式手术。实际上可理解为介于非手术治疗和手术切开治疗之间的一种有效手术，是针对腰椎间盘的微创介入技术。目前主要包括两大类：一是经皮穿刺技术，包括经皮间盘射频消融术、经皮间盘激光汽化术等，二是内窥镜辅助技术，包括椎间孔镜手术等。与传统经典切开手术大的原理是相同的，差别是借助微创科技的发展，在一个针眼或很小的切口下，基本不破坏正常解剖结构下解决突出间盘的问题。
对于严重目前有什么方法不用开刀呢？
腰椎间盘突出症我们并不是一上来就需要开刀手术的，从专业角度讲，中西医专家一致认为无论任何类型的腰间盘突出症，都应常规首先采用正规保守治疗观察一段时间，而且很多腰椎间盘突出症患者不需要手术来解决。但对于长期非手术治疗如果无效，才考虑手术方案。并且现代微创技术的发展，大多保守难治的都可以得到很好的治疗而不需要开大刀解决。
针刀方法治疗腰椎间盘突出症。
针刀比针粗一点，在腰椎间盘突出的神经周围，压迫的韧带，做一些剥离。这个操作不是开刀，相对来说比较安全。直播中，专家讲解了多节段突出、膨出且有下肢症状的患者临床案例。
久坐人群该怎么护腰？
坐着工作的上班族，坐着的时候尽量坐直，椅子选择有弧度的椅子，如果没有要垫一个小抱枕。
腰椎间盘突出可以做瑜伽吗？
瑜伽是非常好的运动，但专家认为它适用于正常的健康人群，若网友本身身体可能有问题，还是建议先做一些简单的动作，循序渐进的练习。
哪种治疗方式更适合你？
专家建议：“90以上的患者首先应选择保守治疗；另一小部分患者由于症状经常反复，比较严重，可以采取手术的治疗，但需要专业医生的鉴别。”
上班族如何缓解腰部负担？
五禽戏、八段锦、广播体操这些都是比较好锻炼方式。在办公的闲暇时间，做5分钟。
那如果真的有早期的突出，什么情况下需要停止工作休息呢？
于主任说道，目前各行业节奏都很紧张，一些年轻患者即使自觉不适也硬抗着不休息，确实也没必要一有风吹草动就影响正常生活和工作。腰突症的早期就如同石头挤了脚一下，如果症状轻微，观察3天能逐渐减轻并完全恢复，只需要注意不要过于劳累，不要久坐久站，就可以不影响工作。相反，如果不缓解甚至加重，至少要请假停止工作，卧床休息，更积极些还要去医院就诊。
选择软床还是硬床？枕头到底该垫多高？
有一定的硬度即可，不要过软也不要过硬。要保证脊柱可以处在正常的生理状态下。专家建议发病的人，在腰部垫一块毛巾更有利于腰部的休息。其实，颈椎及腰椎都是有一定曲度的，不要强求枕头多高、床多硬是最好的，只要保证颈部、腰部处在舒适的、生理状态下即可。
如果有顽固性的腰痛， 又同时出现下肢的症状，2-3天内无法缓解， 建议大家停止工作， 卧床休息看看~因为早期的休息卧床可以缓解病情的进展~大家一定要引起重视。
“腰椎间盘突出症”除了腰疼之外，一旦腿疼或麻木可能预示什麽呢？
腰间盘突出症主要症状是腰痛伴下肢放射痛，典型症状是平时我们说的像过电一样的串痛，我们专业人员常称作“根性症状”，但有时由于压迫或刺激轻微，症状不严重或并不典型，可预示着我们症状有加重倾向，需要提早预防了。
哪些因素会诱发腰椎间盘突出症？
如果既往有腰痛、腰椎间盘突出症的病史，抱孩子、突然的弯腰搬重物等重体力活动，会增加诱发腰椎间盘突出症的风险。除此之外，有既往病史的人群，还要注意咳嗽、打喷嚏，甚至是便秘，这些用力过猛都有可能诱发腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出症的高危人群有哪些？
久坐久站人群、举重运动员、建筑工人、重体力劳动等负重的职业属于高发人群。
专家提醒：长期顽固的腰痛，且定期反复发作，情况比较严重，某天又突然出现腿痛、腿麻等下肢症状，如果休息后短时间内可以完全缓解，如1-2天，或几个小时内缓解，一般不会有严重的问题。如果不能缓解一定要及时就医，避免耽误治疗。
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