来源：影像初学者 作者：刀客特儿周林
What?我居然误诊眼眶骨折？
没错，经常遇到眼部外伤病人，当观察到眼眶内侧壁前上方的高密度影很容易自然的考虑成骨折，但这往往都不是，它很可能是发生了钙化的“滑车”。
“滑车”是个什么鬼？
让我们再一次拿起《系统解剖学》复习一下
滑车(trochlea)是附着于额骨的滑车窝内的U型纤维软骨管，长约4-6mm，其内可见上斜肌肌腱通过。来一组图，让你清晰认识他的位置。
滑车有什么作用呢？
原来如此
我们都知道，上斜肌收缩可以使瞳孔转向下外方，起于蝶骨体、止于眼球后外侧赤道后方的巩膜，这样的起止按常规来说它的收缩无法实现瞳孔转向下外方，此时需要借助滑轮来改变力的方向。也就是说，滑车相当于上斜肌的“定滑轮”（只改变力的方向，不改变力的大小）。来一张勾起回忆的图。
滑车为什么会发生钙化呢
在组织学上滑车是一种滑液纤维软骨，可由于软骨细胞的透明、肥大、成熟或钙质的沉积而发生钙化，其发生率约为25%，钙化后的CT值约为165HU左右，一般来说，中老年人发生率高于青年人，也有1岁幼儿发生滑车钙化的报道，可以单侧发生，也可以双侧发生，＜40岁患糖尿病的人群中，钙化率明显增高。
怎么判断是不是滑车钙化呢？
首先！应明确有无外伤史！
位置：眼眶滑车钙化均位于眼眶内侧壁前上方，并与相应位置的上斜肌反折肌腱延续（这是判断是不是钙化的滑车十分重要的一个点，所以，实际工作中，可以先找到上斜肌，然后顺着观察他们的关系）；
形态：MSCT显示眼眶滑车钙化在横轴位图像多表现为小斑点或短条状、小片状、边缘多清晰较钝，可以单侧或双侧出现，双侧出现者往往形状大小并不一致；眶内异物的位置大小不定、形状各异, 金属异物常伴有放射状伪影。
临床症状也很重要。
（最后一张刀客特儿周手绘图）
参考文献
参考文献：
刘毅, 周义成, LIUYi, et al. 武汉地区眼眶滑车钙化的发生率及临床意义[J]. 中国医学影像技术, , 26(2):387-388.
王梅,杨贵华,徐庆霞, 等.眼眶滑车钙化的MSCT表现及临床价值[J].中国CT和MRI杂志,,15(4):39-41.
余晨昱.单侧滑车钙化误诊为眼眶内异物1例分析[J].贵州医药,(08):1315.
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