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宋柏杉谈中医如何应对流感

时间：2022-09-08 02:02:02

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来源：根据宋柏杉老师1月14日晚在精诚中医学会群的讲课录音整理。

整理：董广林

校队：李友根

各位精诚中医学会的朋友们，大家晚上好，时间到了，我们开始讲课。首先感谢各位老师各位同仁，在一天繁忙的工作之余，还能静下心来分享我们的课程。因为我知道还有很多老师还没有下班，还在加班加点地工作着，有些老师是边工作边听课，在这里对你们表示一个崇高的敬意！因为在对抗这次流感，我们大家都付出了比较辛苦的努力，在群里也看到各位老师想尽办法，发自己的经验供大家分享。这都是难能可贵的，毕竟流感只是我们医生的对手。

宋柏杉谈中医如何应对流感（上）

为什么说流感病毒这么厉害，而说是我们的对手而不是我们的敌人呢？

我们换个角度想一想，流感病毒也是这个世界的一个微生物，它也要在这里生存生长、繁育，只是繁育的条件充分地具备了，它就会爆发性的生长。

因此我们中医在治疗的时候也是人性化的控制，人性化的改变人机体的环境，让这种病毒不能侵害到你，而不是杀死病毒，而不是对抗，而不是把它当作敌人消灭它。目前我所知道的流感现状是这样的，一开始的时候重视不够，以为这个流感就是普普通通的，流行范围也不是很大、不是很广，后来发现这个流感真是遍及全国各个城市几乎都有，而且出现了很多危重的病例，因此我们国家管理层卫计委也引起了高度的重视，因此在这里我们要感谢卫计委，在这次流感中出了部颁级的治疗指南，也就是说我们的国家党、政、医，我们都在联手来对抗这次流感，可见这次流感的规模之大、难度之高是可想而知的。但是这个流感，有的人说我们要预防什么飞沫传播，口对口传播也好，什么传播也好，这种观点，我不太认同。今年流感暴发是由于天象造成的，因为今年天气比较寒冷，好多地方干燥，缺少雨雪，导致的微生物细微的变化适合了这个流感病毒的生存繁殖和生长，才导致流感的爆发。

有些人说要戴上口罩儿不要到流感人群易感人群中去等等，我对流感的认识和张立山教授的比较认同，我们认为这是天象，即便你不出屋你肯定也能得上这种流感，大家这个认同吧？我们换一种说法，你即便是找个铁罐子掀开盖子把你这个人装进去，然后再把盖子焊死你照常在里面也能得这种流感。这叫天化物、地成形，这个是客观的规律，绝对不是靠你两个小药片儿能够预防的住。课后我会给大家公布一张预防流感的处方，这个还是有效的。我们改变的是它生存生长的土壤，这种细菌这种病毒就不会在你体内繁殖了。

既然流感已经大规模的发展，一开始在治疗过程中，我以为就是在我们河北承德附近流行的比较多，全国其他地方没有，所以我们只是做了一些治疗，前期在群里边我只是提示了大家，然后大家也说了一下自己治疗的一些经验和心得，所以说我后来又没太重视，再后来发现各省都汇集到我这的病例，又是电话微信网上各方面来求助我的，我才开始逐渐的总结这些东西，也看了各位专家发布的流感治疗指南也好指导也好意见也好经验也好，写的都很好。在这里，今天讲的纯是我个人的经验，有什么不足之处，希望诸位高手批评指正。

下面我来谈一下西医学对这次流感的认识和认知，包括我们区委区政府还有卫生局我们当地的领导都很重视，前几天专门为这次流感开了一次扩大会议，研究流感的治疗，包括咱们卫生部也出台了抗击流感的一个治疗方案。

西医学认为这次流感主要是甲型流感为多，有一少部分为乙型的。一会儿我会讲甲型乙型怎么分，他们主要的病理基础认为是eb病毒侵害了人体.

什么是EB病毒？

EB病毒属于疱疹病毒，以感染人类口咽部的上皮细胞及b淋巴细胞为主，在国外又被称为亲吻病毒，顾名思义它的传播途径，主要是唾液传播飞沫传播。感染这种病毒，症状就是发烧，怕冷，流涕、咽痛，咳嗽等等这些症状，也就是我们俗称的类似于感冒症状。

现在我们国家卫生部重点推荐的治疗药物主要是神经氨酸酶抑制剂奥司他韦，也就是我们大家众所周知的达菲，这个药是神经氨酸酶抑制剂，另外还推荐了扎那米韦、帕拉米韦，但是对于儿童治疗只有奥司他韦可以应用。这样一来就导致奥司他韦全国各地出现了抢购热，我们各地的药店医院都出现脱销现象，出现了全民抢购奥司他韦、抢购达菲这么一种热潮。你想中国这么大，十三亿多人口，现在几乎差不多半数以上的家庭都有流感，别说如果抢一种药，想要随便抢个东西也能把它抢空，抢酱油也能把它抢空，抢盐也能把它抢空。所以说无形中给这个药厂供应商，还有医院药店都带来不小的压力。

这个奥司他韦真的是那么神奇吗？

也不见得，而且这个药的副作用也很常见也很多，他的副作用主要是胃肠道反应（鉴于目前观察到的），它的一些个后遗的副作用，若干年以后西药学会公布的，我今天只谈现在观察到的副作用，比如恶心，呕吐，甚至还有一些出现严重的不良反应，如过敏，出现幻觉抽搐等，因此奥司他韦也不是那么神奇的药物。

我们再从中医的角度来谈一下奥司他韦这个目前来说的神药，他对这次流感从中医的理法认识究竟有没有疗效。

咱们部颁标准推行了两种药，一个是那个达菲奥司他韦，另一个就是莲花清瘟，

这两个药究竟对这次流感有多大的作用?

我个人从中医的角度来认识一下，我们来先来看一看奥司他韦它的主要是成分是什么，它的主要成分是莽草酸，是从咱们中药有一个叫八角，又叫大茴香，八角茴香的药理提炼出来的。八角按中药的药性，他是辛香燥烈。这个药物在生活中也是个调料，它能够提味提香的作用，还用于人体尤其提取剂之后用于人体尤其对是流感，这次流感的病机我们后面会讲到，是天气的外寒导致卫闭营郁，导致胃气关闭了，人体的内里迅速的产生高热，这是主要的病机，那么就用一个辛香燥烈的药能不能抗击这个流感，它的副作用是什么呢，肯定会伤阴动血。

至于莲花清瘟这个药物，又是一些个清热解毒非常寒凉的药物，吃了会败坏人体的脾胃，如果把这两个药物确实都能买的到联合应用，我觉得药效应该还是可以的，不是绝对有效，至少符合了机理，因为达菲辛热能开散一下，莲花清瘟是苦寒的能降下火，这样倒符合这次流感的病机了，遗憾的是我们现在很难买到达菲，已经脱销的非常严重。

这以上我谈的是正规的西医治疗，到了基层西医是怎么治呢？

我们这次流感刚才说了它的主要症状是恶寒、发热、无汗、咳嗽，头疼，肌肉疼、人高兴不起来，体温是39°、40°，有的高烧甚至长超过40°。很多的基层医生怎么治疗，大部分都是输液挂水

这次的流感血象并不很高，但是说是为了预防感染又加输了抗生素，输一些大凉的清热解毒的药物，退不下烧就一些如布洛芬强力退烧的药，甚至很多的基层大夫都在大量的应用激素，包括那种退热贴。

你看到那个妇幼医院，你看孩子脑门儿上几乎个个都贴着那种退热贴，这种用激素急速的退热，极容易导致孩子亡阳。大量的应用激素退热容易引起惊厥这是轻的，很多孩子出现一种虚脱、亡阳的症状，即便是这样，用了激素临时退下去或者临时也退不下去，返回来很快就会烧上去，甚至有相当一部分病例输了十来天，体温还是高，有的人输十天，不是高烧了，改成低烧37°多到38°多，人很不舒服，很难受，这样的治疗能够说治愈吗？

我们都是大夫，我们知道如果我们把患者治愈了患者应该表现很舒服很轻快，食欲增加，身体舒服和正常人是一样的，你看看那么多输液的人美其名曰是治疗好了感冒，你看看一个个脸色，你看看他站的姿势坐的姿势，你看他吃饭，好多人就想睡，没劲儿，很难受的。其实这种难受程度低热比高热一点儿都不次。因此在这种情况下，我们中医来治疗这种流感反倒有了大显身手的一个市场，但是唯一的遗憾的是老百姓的认知度。

由于我们近些年宣传层面、媒体层面、国家引导层面普遍认为全盘西化，我们很多的老百姓的脑袋里就是中医慢西医快，西医输液输十天不好也是西医快中医慢，全是这种思维，导致现在各个医院不仅仅是儿科，很多家医院内科、康复科、理疗科，甚至妇产科都住进了流感的病人，现在还排不过来床，医院走廊里输液大厅满满的是输液。

我们国家多次提倡要减少输液，这次也无形中给政府不轻不重的打了一下脸。好像是我们离了输液，我们中国人就无法生存了。

其实不是这样，欧洲一次黑热病人口死亡了三分之二，众所周知，日本的731部队在我国打了那么多鼠疫、那么多的病毒、那么多的细菌，我们中国为什么没有死那么多人，因为疾病没死那么多人，因为战争死亡的除外，被人杀了那没办法，因为有我们几十万的基层中医在那里能够抗击住了各种各样的传染病，还导致我们中国人口众多，这也是一个坏处吧，国家没办法还得实行计划生育。

我们在谈中医治疗之前，先必须跟大家阐明一个概念：

什么叫感冒？

什么叫时疫？？

又叫疫疠之气？？？

不是学医的同学可能不懂，我们学医的专业人士应该没有问题。咱们回到中医怎么分型治疗上我们来谈一谈。

感冒往往都是受了风寒，根据你的体质强弱，如果你体质是偏阳虚的你会阳虚外感，你偏阴虚的会阴虚外感。体质气虚的你会外寒内有气虚等等这样辩证，普通的感冒辨证是非常复杂的，也是相对难处理的，所以说那时候就需要一人一方、一病一方辩证很多，普通感冒才能够治疗好。

什么叫时疫？什么叫疫疠之气？？疫疠之气？？？是由五运六气的天气形成的，导致某年某月某时段形成一种天道的疫疠之气，感染人群广症状相同相似相近。我们抗击的处方绝对不会是千变万化的，包括前几天看到群里有的老师说我用这个方子好用，那个方也能治好一个，这个不俱代表性。这个并不是说你治那个不是时疫性疾病，往往你治的都是什么呢？那叫变证和坏证。

疫疠之气就是流行范围广人群广症状一致或者相似，我们所用的药物也相近或者相似，或者同一张处方就能达到百分之九十的人都会有效，这才叫疫疠之气。

有的人用了其他的处方也治好了几个病例，原因是那些治疗都是变证、坏证，是因为输液，或者用退烧药、退热贴，或者自己在家吃药，或者打针，或者经过某个中医治疗没治疗好转成了变证坏证，找到你治疗，你相对又辩证对了，用了一些的什么剂也好，比如我们也用过出现变证坏证经过西医治完了，用什么小柴胡、小柴胡加石膏汤、小柴胡加大黄汤、柴胡桂枝汤还有小柴胡汤加上藿香等等这种处方治疗，这些治疗都是属于变证坏证的范围。

也有人说没问题，我就用小柴胡汤，我就治好了如何如何。我们大家来分析一下，因为都是专业人士，外感病首先侵犯的是太阳之表，我们先从症状来分析一下，这次的症状，主要是恶寒、无汗、身痛、头痛，骨节疼，肌肉疼，咳嗽，高热，是这些症状吧，疫行的流感会有呕吐和腹泻。

我们用柴胡剂守着少阳来御敌，这打的叫防御战。

什么是防御战？就好比古代打仗有个外城，有个中城，中城又叫中城廓，还有一个内城，内城就属于里了，中城属于小柴胡汤，它属于半表半里，外城属于太阳。

我们最好的治疗方案最好的打仗方案是什么呢？因为用药如用兵，我们最好的方案是御敌于国门之外，在太阳之表把敌人消灭掉，粉碎掉敌人的进攻，这是上策。或者我们把战火引到敌方的国土上去，在那里做战，我们人体损失就会小。如果我们采取了在这个疫疠之气开始的时候就选用了柴胡剂，就是相当于你把你的兵将都调在中城内城做了一层防御，御敌于国土之内，我们把敌人是消灭了，那么我们的外城，我们外城的老百姓也会无形中受到了损失。到了人体上说，我们人体的太阳之表也会受伤。

当然了，我个人没有这次起病就用柴胡剂的案例，如果有我会观察一下，用柴胡剂治好了感冒，烧退去他会不会表情还会高兴不起来，人体的太阳之表受伤了，还表现的鸡皮生生的脸色不好，或者营卫之气受伤出现种种自汗乏力等等情况，我希望大家观察一下这样的病例。

因此我们中医也讲究精准辨证，并不像西医说的，我们是一个一股笼统的怎么治疗就是那种大杂烩汤，不是这样的。西医现在的研究也走向死胡同，越想精准越精准不了。

比如这次的病毒，他说eb病毒，那么你给我找出一个抗病毒的药，不是什么利巴韦林、达菲之类的，哪个药专门儿能干掉EB病毒?你能研究出来吗?

我相信在人类灭绝之前，你也研究不出来。而且大家也不必恐慌，今年流行这个病毒明年他肯定不会有，这就像我在预计SARS病毒一样我做过预言。

我再次重申一下，今天我讲的中医的医理和药理完全和大家书本上学到的不一致，因此这都纯属我个人观点，你可以理解为宋氏胡解中药，大家可以这么认为，只要大家用的有效就可以。

如果各位老师有自己有效的办法，当然可以，你运用自如的你就自己用自己的好，我们来谈一下中医分型治疗。我们中医要想分型治疗，我们就先来看一看这次流感的特点。

我们看一下这个流感的脸色，这次脸色都比较凄惨，这种脸色我在中医书友会外感模型里面已经讲过了就不再重复，这种脸色一看就是伤寒的脸色，所以说这次流感是外有伤寒内有郁火。我们再来重申一下这次流感的主要症状，主要是恶寒、发热、身痛，骨节痛，肌肉疼，咳嗽。这个类型的流感，如果伤寒论熟的我们方子一下就出来了，因为外有表寒束者内有郁热在里，我们怎么治呢，伤寒论第38条大青龙汤证：太阳中风脉浮紧，发热恶寒身疼痛不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。我们来看看这次流感的症状是不是符合这些症状呢，怕冷、身上疼，没有汗，有相当一部分人是烦躁的，发烧，脉是浮数的，这次脉都是浮数和滑数，很多的脉都是这样，流感初期都是这种症状，因此上我们果断的应用大青龙汤发之。

单纯用大青龙汤发之够不够？

我个人还认为不够，因此我在大青龙汤里面又加了两味药，一个叫大青叶，一个叫板蓝根，为什么加这两个药呢？大青叶板蓝根，是同一个植物的一个地下部分一个地上部分，大青叶叶子色青黑它在上通天，它的根色白在地下通地。我们中医在五色理论边有黑能胜红，红是什么，红是火，火是什么，火是内热，黑在天上是什么，在天上为云，只有天上有乌云了，才能往地下降雨，因此上黑色又是主肾主水、水能胜火，大青叶又色青，质轻，色青黑，他从上往下降火，火再大的火，只要降到下焦去它就安全了。它的根，色白为西方金之色，在地下为地为肾为水，板蓝根的根本来叫板蓝根，它的作用主要是能够升水气，刚才说色白的属于西方金紫色，金又能生水。选用这两个药的作用，一、按西医的药理说它能够抗病毒，在这里我们选用的它是解毒和补水的双重功效。在《本经》上讲大青是味苦，大寒无毒，主疗时气头痛，大热口疮，看看我们加这个药是不是很符合呢。

我们再观察一下这些流感发烧第二天孩子的口唇，由于时间关系就不发图片了，孩子口唇全是干燥的，发烧了烧退了嘴唇非常的干，缺什么了，缺水了，用什么补水用麦冬，用什么，用天冬，都不可以，因为麦冬天冬太过滋腻了。因此我们选用了大青叶和板蓝根，清热解毒补水，所以说好的很快。我下面把处方念一下。我们所用的处方先说一般成人的剂量是：

桂枝10g 麻黄10g 杏仁10g 石膏30g 甘草6g 大青叶10g 板蓝根15g 生姜10g 大枣10g

这是成人处方的剂量。一般来说，小孩儿童病特别多，那么我们儿童用什么方子呢，我们儿童也是用这张方子。我们的剂量怎么折算呢，我一般是六岁左右的发病率最多，一般都是每味药取到5g或6g，但大青叶和板蓝根剂量不变，大青叶还是10g板蓝根15g。炙甘草的剂量稍稍缩小一点就可以。

我们接的最小的病例有三个月的，最大的年龄的是八十一岁。在咱们北方大概就是七个省吧，患者我都接了，也都治疗了，基本都是两剂左右就可以解决的，一剂热退。

那么几个月的孩子，我们剂量怎么处方呢，我们还是按那个儿童的剂量这么取药。因为几个月的孩子他吃不了多少，每次呢就吃那么三几羹匙就可以了，也就能够治愈。

下面我们讲一下这个护理，这次流感的护理非常重要，为什么有人说有效有人说没效呢？没效的原因是什么呢？

服用中药之后，最好是晚上服，你一定要嘱咐患者一定要忍耐住高烧大约十来个小时，如果你忍耐不住，你就让他去医院，毕竟我们个体门诊也好，我们医生也好，担不起这个责任。我们是这么下医嘱的，你吃完药之后一定要喝热汤或者热水，要盖上被子发汗，要侧着身发汗，朝上的一面汗出多了，再另一面翻身在向上，只要汗出了就会逐渐的退下去。

我为什么不主张紧急的退热呢？如果用激素用退热贴急速的退热，这样就像我们过去做饭，用铁锅做饭的时候你把锅烧红了，烧红的怎么办，有经验的家庭主妇都是加一条瓢开水的，锅“刺啦”一下就慢慢就冷却了，没有经验的人用一瓢凉水浇上去锅就炸了，饭做不成了。

我们人体也是一样，因此我们退烧一定要让他汗出热退，缓慢的退下去，然后就平安了，个别病例有第三天再烧一次的，烧的一般都比较低，不用管它，自动就退下去了；热退之后往往会出现咳嗽加重的症状，咳嗽我们处方一般都以泻白散加上麻杏石甘汤，这个方子小剂量的应用就可以，一般吃个三两天也就好了。

宋柏杉谈中医如何应对流感（下）

我们再谈一下第二型，还有个乙型流感，乙型流感是什么情况呢，它会有腹痛、腹泻或者呕吐，那我们中医如何处方呢，乙型流感我们的处方是这样的。既然有身痛发烧腹泻或者呕吐，有刚才流感的症状，又兼上了呕吐和腹泻症状，我们怎么办呢？对经方熟的同学一下就明白了，太阳阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。也就是说有腹泻的我们就用葛根汤。今天群里有个老师发了一个葛根汤治疗了一例流感，他治的估计是乙型的流感的，我们用葛根汤就完全可以了。这里的太阳阳明合病，一是太阳经表证，还有阳明的里证，合在一起也是一个内热外寒，那为什么腹泻呢，是热逼迫津液下行。为什么呕吐，呕吐是外感的疫疠之气影响了人的胃气，但是我们中医有治疗方法，太阳阳明合病不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。

这时候也许又有的同学问了，那么我遇到的是又腹泻又吐，怎么办呢？那你就葛根加上半夏汤同时用，不就完了吗。

我下面举几个病例讲一下。讲点儿典型的，病例太多了，因为治这个差不多上千人了。我们讲一个我的朋友，他在外地，得了这种症状高烧不退，然后他自己吃这个扑热息痛出了点汗，接着还烧还冷，然后给我打电话，我就把方子发给他，发给他之后，我说你赶紧去抓去（因为就他自己）。他去把药抓回来，煮上吃，晚上吃完药，我告诉他，喝热汤喝热水盖上被子发汗，第二天一般四五点钟热就退了。退了之后，然后有点儿咳嗽，我又给他发了一张处方，我发的处方就是上面的处方，又给他发了。这个药不要多吃，一般两副就好啦，就开两副。中间还有个插曲，我这朋友，他高低多吃了一副，一下就是出汗多了，就虚了，没办法，我又给他开了一服桂枝汤，又给他那个调和一下营卫。

他特别高兴，他说我一个叫晶晶的朋友也是这个症状，在家躺了好几天了，吃药打针输液都不管事，已经是那个不能上班。我说你不要考虑其它的，你就把我发给你第一张处方发给他，让他吃，按你的方法，我没时间教，就你教吧，你就是医生了，结果这个朋友都很信任我的，他把方子发给那个人，那人就去抓了，抓完吃一顿儿，第二天上班也好了。

像我们当地药监局领导，他们自己还有他们的孩子家属这次流感都在我这儿治，我们药监局领导就在咱们群里，他们都是我的粉丝，都是用我们的处方迅速治疗好的，没有多少钱，百八十块钱，这个病就治好了。

那么我再讲一个相对不听话的病例吧。也是我一个朋友，她也是得了感冒，她确实很信任我，当时就来找我，我把处方给她开了，也不用辩证直接把处方开给她，她拿回去吃了，我告诉他这个病一定不要物理降温，一定不要打退烧针吃退热片，她也听我的了，回去吃上药，盖上被子发汗。她的老公回去了不干，说不行，你这烧这么高了，得物理降温，拿点儿什么冰镇的矿泉水嘎吱窝夹上。然后第二天烧没退下去，烧没退下去，就说你不能相信中医了，中医不行，赶紧去医院输液，到医院连着输，每天都给我打电话，输了七天烧还不退。我说你要听我的呢，你赶紧回来吃中药吧，她说我不吃中药，中药慢，我说你吃我一天的中药，你还没遵守我的医嘱，你就说中药慢，你输了七天的液，你都退不下去，怎么还是输液快呢？

我说：你信我就信，你不信我的你爱怎么样怎么样，结果输了十一天，依旧是38.5°到38.9°左右。后来实在忍不住了来找我，我一看这个情况，这就是变证了，她天天都睡，黑天白天的睡。我说你这样这个病比较复杂了，我现在就给你先开一剂麻黄附子细辛汤，开完之后，我说你先吃着点，现在就得这么治，吃完她就不困了。但是上午不烧了，改成下午烧，一到过了中午十二点体温逐渐上升到38.5°左右，第二天早晨能退下去。

我说你这回我给你开第二张处方麻杏苡甘汤，我就给开了一副，吃完麻杏苡甘汤兴高采烈的上班儿去了，全身好受了。我说你这个病并不是说我没给你治好，而是你没有将养好。因此服用我们中药好多老师说效果好，好多老师说效果不好，很多的原因是后期调养没跟上，这次的流感一定要嘱咐患者，吃了药发汗，不要用退烧药干涉，不要用物理降温，不要用退热贴。

但是有的患者忍受不住那怎么办，我们下医嘱就是你去医院输液。很简单，我们担不起风险，我们就是一个小小的医生，我们不能像某些人说的那样死几个人很正常，是很正常，死在你手里，你正常一个试试。

下面我再讲一个病例这个叫崔某的一个孩子，这孩子从出生就是有一次感冒输了十一天也不管事儿，然后跑到我这儿开一副中药好了，这个孩子，大概有十几次吧，每次感冒他都要去医院输十来天液，不管事儿跑我这儿吃一副中药好，每次都这样。一直到现在的孩子已经是十二岁了，也就是说我给他治了十二年病了，依旧这样。这孩子的爷爷奶奶父亲母亲带着他来，都说哎呀，这玩意儿都是这样，回回这么，这不相信中医，实在没办法才找中医的。因此说患者是善忘的，患者也需要教育的。

这个教育患者不是我们能做到的，这是需要政府部门需要宣传部门，需要大医治国了，咱们只能在小范围的进行宣教，我要是时间充裕的时候，我会在诊室里边对有缘的患者进行宣教。有的患者他就不相信你，横眉立目的，那我吃你的药，你不让我吃退烧药，我就忍着呀，我说：你要忍不住就赶紧去医院。

这样典型的一个病例就是有一个小孩儿，本来这孩子也是输了三天液了，高烧不退，40.1°，通过他的好朋友的孩子好了介绍他来找我，中午给了一顿药，没发汗，我说我所有的医嘱你给我重复一遍，因为我的药下去不管事儿的可能性微乎其微，他说我一样都没记住，我说你一样没记住我再给你讲一遍，你能不能按这个做，她说我们这么烧，你就让我挺着呀，我说我是让你吃药了没让你挺着。我说你这样心里你根本就不是相信中医，我说你现在必须去医院。所以说我给大家讲我治疗了这么多的有四例，我撵她去医院了。

在这里呢，也给大家讲一下，并不是像有些老师说我治一个好一个，没有治的糟的，我不相信，你肯定是没统计到，你统计到没效的肯定有若干。

好了，闲话少说。既然已经得了这个病了，我有了治疗方法，我们如何预防这次流感呢，我给大家公布一个小方预防这次流感是比较有效的，机理就不再给大家讲了。预防的处方大家记一下。

蒲公英1克栝楼仁6克（捣碎）独活6克桂枝1克连翘1克。

这个小方子熬水，这是一天的剂量，可以喝那么两三天对预防这次流感有效，如果你还没得流感，我建议你喝个一两天，也不用喝太多，你就喝那么三口两口或者一口就可以，因为是预防，他就会有效地改变一下你体质，病毒就不会繁衍。就像我们的那个种一颗种子到地里一样，他要想发芽结果，他需要几个条件，一，他得有土壤。第二，有阳光，第三有温度，第四得有水分，还有需要一些个若干的微生物。我们只要切断一个环节，这个病毒就不会扩散传播生长繁殖。

我们群里有很多老师都是各路高手，在治疗疾病上也很响当当，我今天讲这么多呢，就是给大家做一次宣教，完全是我个人和流感病毒进行博弈的过程中，积累这么一点点经验，看到全国这么大面积病例，我就分享给大家，希望有赏识的人就用一用试一试。如果你个人觉得你自己的方法很好，你就用自己的，因为治病咱们各有各的招儿，猪往前滚鸡往后刨，像徐芳老师她们专门儿就刺血、散剂、推拿、刮痧，他们做的很好，这都很好，因为每个人有每个人不同的治疗方法。

希望我们大家能够各取所长，各取所需，我们积极的抗击流感，为咱们老百姓的健康事业做一份贡献。好啦，谢谢大家，啰嗦就讲这么多，大家晚安。

【课后回答】

1、陈娜：及时雨，门诊每天都会碰到。乙型的有时忍不住葛根汤加小柴胡，总觉得呕吐了，合并少阳。还是宋老师简便。

2、邓亚坤：我的病号比较聪明，她前两年发烧时只认西医，后偶然遇到我，一剂热退。后再发烧，又是挂水，不效，再找我喝中药解决问题了。后又发烧，试了一次别人的中药，无效，这次流感来时，我出门学习，她发烧等了我三天，未再寻他医，我用了小柴胡合升降散，一剂热退。她现在口服心服了。听宋老师的课后，我好像治的类证变证比较多，用的小柴胡和桂枝汤加减较多。效果都还可以的，多数是西医挂水无效的，中药一两天都能解决。

宋柏杉：这种疫疠之气，你要辨出十个证型来，那肯定是不对的，疫疠之气不会有这么多证型，这个都是变证和类证。

为什么我们治的类证和变证比较多呢？邓邓，你也不必郁闷，原因很简单，好多人他是延误治疗，好多人自己在家吃药，有的人打针了，有的人输液了退热贴了，他延误了好多天才找你，或者有的人延误一天他就变化很多，到少阳了，你们用的并不是说错误，都很正确，很正确。

3、陈娜：宋老师，麻烦讲下大青龙的煎熬法，一包药熬一次喝一次？热不退，几小时可再喝一次，至汗出热退？如服药汗多，就用桂枝汤善后？还是如何处理？

宋柏杉：大青龙的熬药方法很简单，煎药机就熬一次药，普通熬法就熬两次兑一起，你喝一次，如果两个小时不出汗，你可以再喝一包，这种情况，然后喝点儿热汤发汗，用桂枝汤的将息法将息，陈娜听明白了吗。

4、杭州吕振：我最近小柴胡加减最多，小柴胡加芍药，不过也不是都能解决问题，有些家长一着急又去西医了。

5、邓亚坤：我遇到的病人恶寒少见，以口干苦为多见，有咽喉症状，但又不是银翘散证，我小柴胡合升降散效果很好了。

6、广西唐林华：我们这里柴平煎多见。

7、曹丽丽：老师们，病人汗出热退后可以洗澡吗？

银春林：最好不洗。

8、银春林：感恩宋老师讲解，我们每个热爱中医的人，都把这次治疗流感的思路方法讲出来汇集更多方法，适应不同地区人群，对中医地位提高肯定有好处。

我把昨晚（.1.13）的一个病例分享出来

某女，16岁，咽痛色暗，舌尖红，左尺弱，干咳无痰一周，空咳，吃念慈止咳糖浆无效，病人是我侄女，抓完药太晚没煎，今早空咳严重，急忙煎药，服二次后用药渣煎水烫脚出汗，从中午到晚上就一直没咳，只是咽喉有点痛，已大为减轻，第一剂还剩一碗，弟媳准备不煎第二剂了，我要求煎第二剂，吃的时间长点，变为两天吃完。