随着我国高龄孕产妇的比例增加，高龄妇女妊娠的相关风险逐渐凸显。在今年9月下旬落幕的《全国围产营养与代谢性疾病新进展研讨会暨第二届产科内分泌相关问题国际研讨会&中国妇幼保健协会“互联网+围产营养门诊规范化建设项目”培训会》上，张为远教授（首都医科大学附属北京妇产医院副院长）作为《高龄妇女妊娠前、妊娠期及分娩期管理专家共识()》作者之一，在会上发表了精彩的演讲。编者现对《共识》内容摘要如下：
国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO)将分娩年龄≥35 岁 的妊娠定义为高龄妊娠，此时期的孕产妇称之为高龄孕产妇(advanced maternal age，AMA)。根据的调查显示， 我们目前高龄孕产妇的比例为 10.1%，其中 35~39 岁孕产妇 及≥40 岁的孕产妇分别占 8.3% 及 1.8%。国家卫生监管部门预测， 至 年高龄孕产 妇每年将达到 300 万例以上，约为往年的 1.3 倍。
高龄妇女的妊娠，面临诸多的风险--例如不孕症发生率增大，自然流产率增加，胎儿染色体异常机率增加，妊娠合并症增加，妊娠并发症增加，难产机率增加，婴儿不良结局机率增加，瘢痕子宫人群增加，心理状态不佳及产后身体恢复缓慢。
为规范高龄妇女妊娠前、妊娠期及分娩期的管理，以保障高龄孕产妇的安全，改善其妊娠结局。中华医学会制定了《高龄妇女人妊娠前、妊娠期及分娩期管理专家共识》。该《共识》指出：
对高龄妇女孕前要有充分的健康评估和妊娠指导
一般情况的评估，例如既往史、生育史、家族史、体格检查、妇科检查以及应对慢性、免疫性疾病的辅助检查；
进行遗传咨询，主要针对有遗传病家族史、畸形儿分娩史、夫妇之一有染色体异常的高龄妇女；
妊娠前健康教育，可帮助备孕的高龄妇女了解风险并选择适宜的防治措施。除常规妊娠前健康教育内容外，高龄妇女还需注意，尽量将妊娠前BMI控制在18.5~23.9 kg/m2。BMI≥25.0 kg/m2 的妇女妊娠前应适当减重，减重速度通常不应超过1.5 kg/周；
在妊娠前必须进行是否适宜妊娠的咨询与评估，需对慢性疾病（高血压、糖尿病等)、传染病，心脏病、慢性肾功能不全，剖宫产术史，子宫肌瘤或卵巢良性肿瘤等进行评估，以确定妊娠计划。
高龄产妇在妊娠的早期和中晚期有着不同的管理重点
对于孕早期高龄孕妇，应在妊娠早期建立详细的手册，对其高危因素进行详细登记；
行 B 超检查， 明确是否宫内或宫外妊娠、胚胎数量（多胎妊娠应了解其绒毛膜性)、胎芽大小、胎心是否存等；
应重视高龄孕妇妊娠早期的异常症状，如阴道流血、腹痛等，及早发现并及时干预；监测高龄孕妇的血糖、血压、肝肾功能情况等；
根据 BMI 对饮食、运动及体重增长情况进行指导；
开展妊娠早期教育；
对于孕中晚期高龄孕妇，除《孕前和孕期保健指南（）》规定的检查外，还应重视胎儿畸形的筛查，加强血压的监测，24周后应尽早行口服糖耐量试验(OGTT)，晚期应进行分娩方式与时机的评估。
分娩期是风险高发时期。加强高龄产妇的管理，以保障母儿安全
关注高龄产妇的精神状态，树立其阴道分娩的信心。注意产妇的一般情况，产程中及时进行能量补充；
注意产妇的生命体征，特别是血压变化；
警惕宫缩乏力，推荐分娩镇痛，在分娩过程中，若高龄产妇强烈要求改变分娩方式，应放宽剖宫产术的指征。
产后的管理
警惕产后出血；
指导母乳喂养和产后康复，树立良好心态， 减少产后抑郁症的发生，必要时进行心理疏导；
加强盆底功能康复锻炼，提高生命质量。
高龄孕产现象已经变得越来越普遍。重视和加强高龄孕产管理，保障母儿的安全与健康，是产科的一大重要任务。
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