供稿：苏国权
小肝癌——微波消融彻底治愈
梁小静今年41岁，慢性乙型病毒性肝炎患者，结果在一次复查时发现肝右叶1.4厘米低密度占位，甲胎蛋白127ng/ml,有肝癌嫌疑。
详情：
患者规范应用阿德福韦抗乙肝病毒治疗，乙肝病毒检测低于最低检测值，肝功能正常，随访病情稳定。肝纤维化扫描及彩超检查提示存在中等程度肝纤维化，但没有肝硬化表现和肝癌家族史。患者依从性很好，每隔三个月至四个月复查，包括肝功能、乙肝五项、乙肝病毒定量、甲胎蛋白和超声。
结果在一次复查时发现肝右叶1.4厘米低密度占位，甲胎蛋白127ng/ml，有肝癌嫌疑。随即进行了CT平扫+强化检查，结果比较符合肝癌影像学特征，虽未达到肝癌诊断标准，但肝癌可能性极大。
与患者沟通后进行了超声定位实时引导下的精确穿刺活检，病理学检查结果证实肝细胞癌，病理组织学诊断是金标准，所以本例诊断原发性肝癌确定无疑。
微 波 消 融 术
因为癌结节孤立，直径小，未出现血管侵犯，治疗方案可选择手术切除与局部消融，患者考虑后决定选择创伤小的微波消融治疗。
在超声造影确定肿瘤精确部位后，超声实时引导，微波针精准穿刺到肿瘤结节中心，用55瓦、6分钟消融治疗， 癌结节部位在超声图像下已经呈现高回声区，拔针后再次造影肿瘤结节部位区域血流消失，消融区直径约3厘米左右，认定癌结节已经被彻底毁损、完全消融。
术后患者反应不大，顺利康复，术后半月复查甲胎蛋白已经降至正常，术后一月复查CT消融区域为低密度，动脉期未见强化；达到完全消融的满意效果。随访至今肿瘤未再复发。
点评：大量研究显示，肝癌早发现、早诊断、早治疗、规范治疗是取得良好疗效的基础和关键，早治疗和晚治疗效果悬殊巨大。小肝癌也被称为亚临床肝癌、早期肝癌。指病人无明显症状和体征，直径不超过3厘米的单个癌结节或两个癌结节直径之和不超过3厘米。瘤结节多呈球形，有包膜，边界清楚，尚未扩散生长侵及血管及周围组织。无论外科切除、消融治疗、介入治疗效果都比较好，有可能达到彻底根治。
本病例患者依从性好，规律地定期复查，使肝癌得到早期发现。本例值得一提的是，超声造影及实时引导精确定位肝穿活检技术的成熟应用，对穿刺取得的肝组织进行病理学检查。借助显微镜“把蚂蚁看成大象”真的是“火眼金睛、明察秋毫”，可以观察细胞形态，确定病变性质，提供权威的诊断依据，成为“金标准”，从而使本患者在亚临床期肝癌就得到了诊断、赢得了时间，在肿瘤还未转移、未侵犯血管时就得到了局部消融的根治性治疗，从而取得了临床治愈的满意效果。
联合治疗：介入+微波消融
老李今年50多岁，发现乙肝肝硬化、腹水，经过治疗腹水消失，一直规律服用阿德福韦抗乙肝病毒治疗，秋复查时发现甲胎蛋白增高达500多；超声发现肝右叶有一个2厘米×2.5厘米肿块，进一步CT检查后确定诊断为原发性肝癌。
详情：
老李一直规律服用阿德福韦抗乙肝病毒治疗，病情稳定生活如常。每隔三个月左右复查，病人遵从医嘱、非常合作，依从性很好。秋复查时发现甲胎蛋白增高达500多；超声发现肝右叶有一个2厘米×2.5厘米肿块，进一步CT检查后确定诊断为原发性肝癌。
随即进行了介入治疗，术中所见与CT检查相吻合。经导管在肝动脉应用了化疗药物并栓塞了肿瘤结节的供血动脉，术后恢复很快，复查甲胎蛋白已降至100多，肿瘤结节处碘油沉积密实，治疗效果显着。按照常规于第一次介入治疗后40余天做了第二次治疗，随后的两年多时间病情稳定。9月份病情有所复发，甲胎蛋白再次升高至200多，CT提示原病变部位有强化，考虑复发，做了第三次介入治疗。随访结果显示甲胎蛋白较前明显下降，但徘徊在30~50之间再也不降了。老李很郁闷，对此耿耿于怀，想彻底消灭癌细胞而后快。
介 入 + 微 波 消 融
综合分析病情，并且和病人沟通后采取微波消融治疗，术后一月复查甲胎蛋白降至3.5ng/ml，CT检查显示肿瘤结节周围彻底灭活，随访多年病情始终稳定，未显示肿瘤复发迹象。老李可高兴了，他夫人说的更好，我们家老李可好了，既不吸烟也不喝酒，对谁也不发脾气，邻居家有事要帮忙他乐呵呵就去了，落了个好人缘。
综合分析病情，并且和病人沟通后采取微波消融治疗，术后一月复查甲胎蛋白降至3.5ng/ml，CT检查显示肿瘤结节周围彻底灭活，随访多年病情始终稳定，未显示肿瘤复发迹象。老李可高兴了，他夫人说的更好，我们家老李可好了，既不吸烟也不喝酒，对谁也不发脾气，邻居家有事要帮忙他乐呵呵就去了，落了个好人缘。
点评：病人遵从医嘱、依从性好、能够正确认识、正确对待疾病、会保养，在取得良好治疗效果上发挥了重要作用；规范服用抗乙肝病毒药物，肝硬化病情稳定，保证了基础肝病的治疗；定期复查及时发现了肝癌，实现了肝癌早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”，取得了很好的治疗效果；在单纯介入治疗不能彻底杀灭肝癌细胞时联合采用微波消融治疗，彻底毁灭肿瘤区域达到了治愈的水平。
微
波
消
融
术
微波固化术（消融）是治疗肝脏肿瘤的微创手术，不用开刀，创伤小，患者痛苦少、疗效确切，显着延长生存期和提高患者生活质量。国内外报道治疗小肝癌效果可与外科手术切除相媲美，无瘤生存率从20%提高到50%以上，小肝癌3年生存率达到90%以上，被誉为兼具安全性和疗效确切双重优点的绿色治疗手段。目前微创治疗已与手术切除、肝移植并列成为肝癌的根治性方法。
微波消融是目前发展较为成熟的一种微创治疗方法，对患者全身影响小。微波消融治疗不但没有放疗、化疗所造成的诸如脱发、乏力、厌食、恶心、呕吐、白细胞下降等副作用，而且灭活的肿瘤组织可刺激机体的免疫系统，提高机体的免疫功能，起到增加机体免疫力、抑制肿瘤细胞扩散的作用。患者易于接受，术后恢复快，适用于单个肿瘤直径＜5cm或3个以下最大肿瘤直径＜3cm的患者，也适用于手术后复发、残留，或放、化疗后复发的肝癌患者。其中单个肿瘤直径≤3.7cm肝癌可以一次性完全消融，使许多早期肝癌患者取得了根治性效果。下面咱们就来看具体病例。
爱 · 在 · 金 · 秋系列惠民活动
●爱在金秋——河北中医肝病医院启动十月惠民月活动
●爱在金秋——河北中医肝病医院启动贫困肝硬化患者救助行动
●爱在金秋——河北中医肝病医院将启动丙肝筛查公益救助行动
河北中医肝病医院院内专家预约通道
苏国权 主任医师
预约挂号
李学 主任医师
预约挂号
焦彦平 主任中医师
预约挂号
李成玉 主任医师
预约挂号
郭彦清 主任中医师
预约挂号
苏建华 主任医师
预约挂号
王运其 副主任中医师
预约挂号
王宝岩 副主任医师
预约挂号
咨询电话：0311-88786666
河北中医肝病医院
河北中医肝病医院是国家临床重点肝病专科医院、河北省中医肝病治疗中心、省市医保定点医院、全国异地跨省就医医保定点机构，原北京第302医院技术协作医院、北京佑安医院、北京地坛医院专科联盟单位。医院经过30余年的发展，研制出治肝系列中药制剂35种、协定处方72个，在治疗各种肝炎、肝硬化、重症肝病、脂肪肝、酒精肝等方面，形成了独具特色的治肝系列疗法，并结合现代医学诊疗技术，为守护人民群众生命健康做出了突出贡献。
肝病热线：0311-88786666
●河北中医肝病医院专家出诊表 | 10月21日-27日
●十二时辰之丑时养肝， 为什么说睡觉才能养肝血？
●最新发布，肝病患者体检指南，报名可享免费体检
●忆岁月峥嵘，看沧桑巨变——河北中医肝病医院隆重举行建院35周年演讲大赛
●全面开启创建特色化技术型肝病专科医院新征程 ——写在河北中医肝病医院建院35周年之际
编 辑 彦 彦
审 核刘海平
王雪莹
预约方式
■拨打官方预约热线：0311-88786666
■直接点击下面的“阅读原文”按钮，在线挂号
如果觉得《微波消融术 不开刀也能治肿瘤 了解一下~》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
