近日，我院普外一科手术团队成功完成院内首例胸腔镜下肺段切除术。患者马大爷，诊断为肺占位性病变，主因查体发现左肺肿物7年，且病人年龄较大，有多种原发病，肺部病变位于左肺上叶尖后段，直径约2cm磨玻璃影。入院后张元松主任结合影像学检查，通过详细询问病史、查体，结合辅助检查结果，经普外一科医疗团队会同麻醉团队讨论研究，决定为患者行胸腔镜下肺段切除术。通过与患者及家属的沟通讲解，同意进行手术。医师制定了详细周密的手术治疗方案，并于10月14日行胸腔镜下肺段切除术，手术完成顺利。采用此种手术方式痛苦小、创伤小，能大大缓解患者病痛，现患者术后恢复良好。
肺段是肺叶的组成单位，每个肺叶都是由不同肺段组成的。每个肺段都有相应的段支气管和血管。肺段支气管是肺叶支气管的分支，每一肺段支气管及其分支和它所属的肺组织共同构成肺段。每一段都呈楔形，底在肺表面，尖在肺根。
肺段切除术也是一种治疗早期肺癌的手术方式，远期疗效等同于传统肺叶切除术，同时可以保留更多的正常肺组织。这种手术更加适合于毛玻璃病变或直径小于2cm的肺结节。胸腔镜下放大并且超过人眼分辨率的视野更加有利于肺段的解剖和切除。
随着技术的进步以及对肺部手术认识的提升，越来越多的研究发现肺段切除可以在尽可能减少创伤、保留肺功能的同时达到与肺叶切除相同的治疗效果。
与肺叶切除相比，肺段切除拥有以下几个突出的优点：
1、手术创伤小，手术仅切除病变的一个或几个肺段，减小了肺叶切除对组织的损伤;
2、正常肺组织切除少，在确保肺疾病根治的前提下，予以保留病变未涉及的肺段，对术后机体功能的重建与恢复有十分明显的益处;
3、肺功能保留多，手术仅切除病变的一个或几个肺段，并对病变未涉及的肺段予以保留，对术后肺功能的保留优于肺叶切除;
4、对于双侧病变的患者，肺段切除可以为二期手术留下足够的肺功能储备。
但是完全胸腔镜下肺段切除存在相当的难度，因为需要更精细的解剖肺门的血管和支气管结构，手术操作难度远远大于普通的肺叶切除术。尤其对手术医生和麻醉医师的技术水平要求非常高，不仅需要具有熟练的传统开胸技术，而且必须具备高超的胸腔镜技术和丰富的胸腔镜手术经验。
作为微创胸外科的高难度标志性手术，这不仅是我院胸外科团队和麻醉科团队综合实力的体现，也标志着我院胸外科微创技术水平又上了一个新台阶。
我院普外一科包括心胸外科和普通外科两大专业，其中副主任医师3人、主治医师3人、住院医师1人，是我院实力及规模最强的胸外及普外科室。
我科已成功开展胃肠、肝胆、乳腺、甲状腺、食管、肺叶切除、血管介入、肿瘤介入等各类复杂手术，其中胃癌联合脏器切除、全胃切除、超低位直肠癌保肛手术及全结肠切除回肠储袋技术，在全市县级医院处于先进水平。并独立开展腹腔镜胆囊切除、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜疝修补术、腹腔镜肠粘连松解、胸腔镜肺叶切除、胸腔镜肺大泡切除、胸腔镜纵膈肿瘤切除和胸腹腔镜联合食管癌切除术。
普外一科以“技术精湛，操作规范，科学管理，服务周到”为办科宗旨，致力于打造庆云县人民医院品牌科室，恪尽职守，为全县人民的健康真诚服务。
供稿：张元松 王琮琮
编辑：谷朝月
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