胎盘植入治疗现状
胎盘植入是令所有妇产科医生头疼的问题。
二胎政策的放开、剖宫产率的提高,胎盘植入发生率增加。
产前诊断:主要依靠临床高危因素结合彩色多普勒超声和/或MRI征象,最终确诊需要根据手术中或分娩时所见或分娩后的病理学诊断。
胎盘植入患者计划分娩可减少出血量,降低其他并发症发生率,推荐妊娠34~36周分娩。
防治产后出血的措施:血管阻断术、子宫压迫缝合术和宫腔填塞等为防治产后出的辅助方法。
胎盘植入治疗难题
目前多采用局部注射或双侧子宫动脉介入栓塞及甲氨蝶呤的应用、清宫处理胎盘残留,但是胎盘植入患者应用氨甲蝶呤的剂量、治疗周期、治疗效果等尚不明确,且存在化疗不良反应,近期文献均不支持氨甲蝶呤用于胎盘植入患者的保守治疗。
分娩后胎盘残留的处理目前无比较好的方法。
胎盘植入治疗新进展
医疗技术、手段在不断发展,进步,我们正经历开腹(巨创)——腹腔镜手术(微创)——高强度聚焦超声治疗(无创),这样的治疗方式的转变。用伤害更小的,更好地治疗方式来解决疾病的问题。医学技术的进步为解决难题提供了条件。而高强度聚焦超声治疗(超声消融)正是顺应这一趋势的发展的结果,在治疗胎盘植入方面,有着巨大的优势。
高强度聚焦超声治疗(超声消融)胎盘植入的优势
不影响哺乳
多数患者可免掉清宫
即使清宫,出血量也少于其他治疗方式
对子宫壁损伤小
减少宫腔粘连的机会
无氨甲蝶呤等药物不良影响
医学文献:
发表于《中国实用妇科与产科杂志》8月 第29卷 第8期的文献报道——《高强度聚焦超声治疗产后胎盘植入22例临床研究》
发表于《中国实用妇科与产科杂志》8月 第29卷 第8期的文献报道——《高强度聚焦超声治疗产后胎盘植入22例临床研究》
文章编号:1005-2216{}08-0649-04
治疗案例分享
案例一:
胎盘植入患者,女,28岁,G4P2,产后清宫2次,胎盘无法剥离,产后30天在沧州市人民医院海扶中心行高强度聚焦超声(超声消融)治疗。术后第2天分别排除大小约2*3cm、8*6cm胎盘组织。超声消融(HIFU)治疗后7天行超声检查,宫内未发现异常回声。以下是该患者治疗前后影像检查资料。
案例二:
胎盘植入患者,女,29岁,G3P1,产后30分钟胎盘未娩出,人工剥离胎盘失败,产后19天行高强聚焦超声(超声消融)治疗。以下是该患者治疗前后影像检查资料。
昆钢海扶中心将始终秉承“治疗——让病人受伤害更小”的宗旨,以“微无创疗”为特色,通过高效优质的临床服务、科学系统的治疗计划、良好的医患互动氛围,让每一位患者体会到高品质医疗服务。
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