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无论是体检还是肿瘤科就诊，经常涉及到肿瘤标志物的检测。
那么，肿瘤标志物究竟是什么？有什么用呢？
肿瘤标志物是什么？
肿瘤标志物是存在于肿瘤中的特殊物质, 可以应用于肿瘤的诊断、治疗疗效评估、复发转移监测和预后等。
肿瘤标志物的来源主要有两种：
1.由肿瘤组织产生、存在于肿瘤组织中或分泌入血 (或其他体液)；
2.因肿瘤组织刺激机体正常细胞产生。
与肠癌有关的肿瘤标志物有哪些?
目前临床上常用的大肠癌的肿瘤标志物主要是蛋白质类的,包括以下几种:
1
CEA (癌胚抗原)
CEA是从胎儿及结肠癌组织中发现的胚胎抗原性糖蛋白。
CEA是发现最早,目前临床应用最广泛的一种广谱肿瘤标记物。
约有40%~70%的大肠癌患者血清中CEA升高。
通常癌症越晚期,CEA阳性率越高,早期大肠癌患者CEA异常升高的比例较低,因此CEA用于大肠癌的早期筛查价值不大。
但是动态监测CEA的水平,对于检测大肠癌的复发和疗效评估具有重要意义。
—CEA升高一定是肿瘤吗？
—不一定！
肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、 结肠炎等良性疾病CEA也可升高此外,吸烟也可引起血清CEA 升高。
2
CA19-9 (糖类抗原19-9)
CA19-9是消化道恶性肿瘤的标志物,在胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和胃癌中表达较高,尤其是 胰腺癌、胆囊癌的CA19-9阳性率高。
CA19-9对大肠癌的早期诊断价值不高,但对大肠癌的疗效观察和复发监测具有一定临床意义。
3
CA242 (糖类抗原242)
CA242是一种相对较新的肿瘤标志物,对胰腺癌和大肠癌的辅助诊断价值较大,其灵敏度与 CA19-9相仿,但特异性则优于CA19-9。
CA19-9和CA242联合检查已被证实对大肠癌的诊断和预后判断具有一定的作用。
CA242几乎总是和CA50（下述）一起升高。
4
CA50 (糖类抗原50)
CA50也是一种广谱性的肿瘤标志物,对大肠癌的诊断具有较高的价值。
—CA50升高一定是肿瘤吗？
—不一定！
肺炎、肾炎、胰腺炎、 结肠炎等感染性疾病以及溃疡性疾病、自身免疫性疾病也可以导致血清CA50升高。
5
CA724 (糖类抗原724)
CA724也是一种广谱性的肿瘤标志物,与CEA一起检测可作为诊断原发及复发性大肠癌的标志物, 有助于提高大肠癌的诊断正确率。
但是其特异性不高,一些良性疾病也会引起CA724升高。
除了上述这些蛋白类的肿瘤标志物以外,现在科学家们也发现了一些新的大肠癌的基因标志物,通过检测血液里或者粪便里的特殊的基因变化,可以对大肠癌的诊断提供帮助。目前这些新的大肠癌标志物已经在国内一些大的医院推广应用。
为什么总开“套餐”？
现有的肿瘤标志物诊断特异性和敏感性多数不理想,用于大肠癌早期诊断的价值不大,为了弥补单一肿瘤标志物的不足,临床上常常联合检测多个肿瘤标志物,以提高诊断的敏感性。
因此,大家去医院体检时,医生常常会推荐检测肿瘤标志物的“套餐”。
肿瘤标志物能代替病理检查吗？
病理学诊断是任何肿瘤疾病诊断的金标准,虽然肿瘤标志物可以辅助诊断肿瘤疾病并判断病情进展,但仍然不能取代病理学诊断的地位。
-图书信息-
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主编：顾艳宏
南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）肿瘤科科副主任，主任医师，教授、博士生导师。
主编：孙跃明
南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）结直肠外科主任，普外科副主任，主任医师，教授、博士生导师。
本篇作者：郑侠
南京中医药大学附属八一医院，博士研究生。
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编辑 | 李晓菲（江苏省人民医院肿瘤科）
图片 | 部分来自网络（联系删除）
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