第四章肝胆病证
胁痛
肝络失和致胁痛,
气滞血瘀湿热虚。
肝郁气滞柴疏散,
胁肋胀痛不定窜;
瘀血复元汤血府;
肝胆湿热用龙胆;
肝络失养用一贯,
劳后加重肋隐痛。
【注】
复元活血汤/血府逐瘀汤
黄疸
黄疸病由湿邪生,
色分晦暗与鲜明。
热重于湿身目黄,
茵陈蒿汤清热腑;
黄不鲜明湿重热,
甘露消毒茵陈五;
上腹右胁胀闷痛,
胆腑郁热大柴胡;
疫毒炽盛系急黄,
千金犀角清热毒;
寒湿阻遏如烟熏,
化湿健脾茵陈术;
黄芪建中脾虚滞;
茵陈四苓湿热恋;
肝脾不调腹痞闷,
柴胡疏肝或归芍;
气滞血瘀刺隐痛,
鳖甲煎丸合逍遥。
【注】
茵陈五苓散+甘露消毒丹;归芍六君子汤
积聚
腹内胁块胀或痛,
聚证积证各不同。
积证有形块不移,
痛有定处血分脏;
聚证无形散无常,
痛无定处气分腑。
肝气郁结触柔软,
时聚时散逍遥散;
食滞痰阻有条索,
理气化痰用六磨;
气滞血阻失柴疏,
质软不坚定不移;
瘀血膈下六君子,
亦或调用鳖甲煎;
正虚瘀结消瘦脱,
八珍化积益气血。
【注】
柴胡疏肝散+失笑散;六君子汤+膈下逐瘀汤;
八珍汤+化积汤
鼓胀
鼓胀气血水交凝,
肝脾肾脏常俱病。
按之不坚气滞阻,
理气胃苓柴胡疏;
脘腹坚满露青筋,
瘀结水留调营饮;
寒水困脾如囊裹,
实脾饮利水行气;
中分茵陈水热蕴;
六味一贯阴虚停;
腹胀满盛水阳虚,
济生肾气附子理。
【注】
柴胡疏肝散+胃苓汤;中满分消丸+茵陈蒿汤;
六味地黄丸+一贯煎;附子理苓汤/济生肾气丸
头痛
头痛寒热辨性质,
病程久暂分虚实。
外感风寒连项背,
川芎茶调疏散风;
芎芷石膏风热伤;
风湿头痛羌活汤;
内伤肝阳痛而眩,
平肝潜阳天麻饮;
痰浊头痛半白天;
瘀血通窍化瘀血;
空痛眩晕又耳鸣,
肾虚头痛大补元;
血虚加味四物汤;
益气聪明治气虚。
【注】
羌活胜湿汤
眩晕
肝阳上亢用天麻;
痰湿中阻半白天;
气虚血亏用归脾;
通窍活血破瘀血;
肾精不足久不愈,
左归右归肝肾益。
【注】
半夏白术天麻汤
中风
中风痰瘀息风痰,
半夏白天桃红煎;
天麻钩藤镇肝熄,
风阳上扰耳目眩;
闭证昏仆不知事,
牙关紧闭口不开。
阳闭宝宫羚角钩,
面红气粗躁不安;
阴闭涤痰苏合香,
四肢不温唇紫黯;
阴竭阳亡口目开,
参附汤合生脉散;
痰瘀阻络口眼㖞,
四物温胆活血痰;
气虚络瘀肢偏枯,
面萎舌瘀补阳五;
肝肾亏虚身不遂,
地黄饮子左归丸。
【注】
半夏白术天麻汤+桃仁红花煎;天麻钩藤饮/镇肝息风汤;先服至宝丹/安宫牛黄丸,继用羚角钩藤汤;涤痰汤+苏合香丸;左归丸+地黄饮子
瘿病
瘿病首辨在气血,
次辨火旺与阴伤。
气郁痰阻舒郁丸;
痰结血瘀玉壶汤;
栀子消瘰清肝火;
阴虚一贯或天王。
【注】
栀子清肝汤+消瘰丸
疟疾
正虐柴胡截七宝;
温虐白虎桂或参;
寒虐柴桂截七宝;
热瘴解毒用清瘴;
冷瘴加味不换金;
劳虐迁延予何人。
【注】
柴胡截疟饮/截疟七宝饮;白虎加桂枝汤/白虎加人参汤;柴胡桂枝干姜汤+截疟七宝饮
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