无痛性血尿不能放任自流
血尿年余 行走无力，一查竟是晚期膀胱癌
切掉膀胱用回肠重造一个
朱涛说，发现血尿，应及时到医院泌尿外科就医，不得拖延。无痛性血尿尤其需要高度警惕。感染、结石、前列腺疾病、肿瘤皆可引起血尿；而无痛性血尿，往往是泌尿系肿瘤的信号。 半个月前，汉口钱女士致电田巧萍导医，说她丈夫阳先生抽烟、喝酒，爱打麻将，尿血、腰痛、排尿不畅一年多，都不去看病，前些时走不动路了，才到市里一家医院去，查血色素只有7克，做B超、CT等检查，确诊为中度贫血、晚期膀胱癌，医生建议他马上做手术，要全切膀胱。她一听被吓懵了，请本报帮忙找一位经验丰富的泌尿外科专家，看她丈夫是不是一定要全切膀胱？如果全切了膀胱，尿的问题怎么解决？ 第二天上午，记者带着钱女士和她丈夫阳先生来到六医院泌尿外科，找到朱涛主任。听阳先生讲述完病情，又看完他的各种检查报告，朱涛对阳先生的病情有了清晰的认识，但为了更进一步掌握阳先生肿瘤的形态、大小，建议阳先生再做一次B超。 B超下，朱涛看到阳先生的肿块位于膀胱左侧，橄榄形，长轴约10厘米，厚度约5厘米，肿块已经长到膀胱周围，至前列腺尿道口，下面压迫前列腺，左侧压着左输尿管，压着左髂总血管，致左肾积水，左输尿管扩张，前列腺肥大；所幸，无远处转移，无淋巴结转移。 钱女士把丈夫安置回病房后，到医生办公室焦急地问朱涛：“他的膀胱……全坏了吗？”朱涛说：“肿瘤是恶性的，已经长得很大，压迫周围组织，已影响了它们的正常功能。”“非得全切？”“只好全切。”“手术会危及生命吗？”“不出意外的话，不会。”“切了膀胱，尿液存放在哪儿？”“可以取一段回肠再造一个膀胱。”“再造的能控制排尿吗？”“通过一段时间的腹肌收缩训练，可达到适当的控制。” 朱涛告诉钱女士，她丈夫手术之前，要准备1000毫升血；同时，要查血型，做术前检查如心电图、肝、肾功能等，还须对贫血进行治疗。 一周后，所有准备工作完成。阳先生已经有充分思想准备，血色素也升至9克。 这天早上9点整，阳先生被送到手术室，朱涛带着他的团队和几经周折筹到的1000毫升血液，开始了阳先生的腹腔镜根治性膀胱切除术。他们在阳先生腹壁打了5个小孔，用超声刀艰难地将长有肿瘤的膀胱及其周边的淋巴组织完整地游离并切除，然后经由脐下的一个小口将其取出；再截取15厘米长的回肠肠管，将两侧输尿管与肠管的一端吻合，将肠管的另一端穿过右下腹壁的肌肉、筋膜到达皮肤外，缝合并固定，最后将引流袋连接在这个开口上。手术历时9小时，圆满收官。 朱涛说，术后的病理检查，确认阳先生的癌肿为尿路上皮细胞癌，是一种恶性程度不太高的肿瘤，因此，只需做两个疗程化疗，不需放疗。 手术后一周，阳先生的精神迅速好转，血色素升至11克。朱涛说，再过一周，阳先生将要接受化疗了。
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