小湖北(袁怀平)西京医院:
《呼吸病诊断治疗兴趣群》第二十三期读书报告由广东中山二院放射科张晓萍主任本周三晚七点带来：周围型肺癌的不典型CT表现！敬请关注！
仡林:
各位同道，晚上好，我是广东省中山市第二人民医院的张晓萍医生，周围型肺癌的影像诊断前面有专家已经讲课和分享病例，我今天再次分享几个我院的病例，跟大家一起学习。
卜:
这个太难了，很容易漏诊与误诊，能想到穿刺活检已经很了不起了
仡林:
这个患者年轻女性，病灶抗痨期间略有所增大，长在血管旁的密度均匀边缘尚光整的块状影，体积都不大，2-3cm以内的见过两例，最终诊断是腺癌，有共同特点的就是有见缝就钻的特点
卜:
这个特点很新鲜
海哥:
但感觉结核的指征不多
仡林:
这个左下块状病灶周围有少许的小点状和条索状影，左下的胸膜增厚粘连，所以最初的图像还是挺迷惑人的
卜:
叶间裂有结节
卜:
这个病例恶性征象不明显，术前诊断腺癌不容易
仡林:
通过这个病例我觉得要注意这两个指标了，患者手术后这两个指标恢复到正常值
仡林:
曾经见过有篇文章，提到肺癌时CA125的值会增高
海哥:
CEA不高，这两个指标高确实少见
仡林:
是的，CEA反而不高
海哥:
CA125大多妇科肿瘤高
仡林:
是的
海哥:
而且感觉这两个结节不至于出现那么高的癌负荷，除非转移
影像y:
第二个病例可以考虑MIA，现在好多都选择手术，毛玻璃影还是要重视
仡林:
是的
橘(龚秀文 北京顺义):
在间质性肺疾病中，有研究表明呼吸性细支气管上皮细胞表达可以表达CA199，气管，支气管，细支气管及终末细支气管可以表达CA125。
Renzc:
没有空洞就是坏死，这样结节如何鉴别？这样坏死怎样鉴别肿瘤与炎症？
仡林:
右肺上叶肿块中心大部分坏死囊变，如果没有坏死中心的不规则高密度影，需要考虑肺脓肿，但坏死中心有不规则高密度，如果不强化，考虑出血，但发生强化，就提示恶性肿瘤的征象了，部分为坏死组织，部分为有血供的肿瘤组织。我理解是这样的。
仡林:
感染性的病变中心液化坏死，密度均匀，或者可以是多房状，有分隔，但中心见不到高密度，如出血，也见不到有强化的高密度影。
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