乳腺钙化要紧吗

乳腺钙化要紧吗 乳腺钙化要紧吗

□吕斌

编辑同志：

我今年63岁，患有乳腺增生，去年我在本地医院做乳腺钼靶，医生诊断是二级钙化，医生说二级钙化暂时不会癌变，三四级才会有风险。请问是这样吗，乳腺钙化要紧吗？

广东清远：廖小琴

廖小琴读者：

乳腺钙化是乳腺常见的影像学表现之一，指的是可以在乳房造影片上看到钙沉积物的影像学表现。乳腺内钙化的发生与病变内细胞变性、坏死后的钙盐沉积、肿瘤细胞和乳腺细胞的旁分泌等因素有关。乳腺组织非病灶内钙化的发生与局部组织的炎性损伤以及损伤修复后的钙盐沉积等因素有关。

乳腺钙化点有两种类型：大钙化作用和微钙化作用。大钙化作用通常是乳房内部的退行性改变，形成原因多是由于乳房曾经有损伤、发炎，或乳房动脉的老化，通常与癌症无关；微钙化作用是可能在迅速分解细胞的部位找到的钙斑点，这些由迅速分解细胞留下的残余物可以显示为微钙化作用，当它们成群大量出现时，即表示有小肿瘤的可能。

乳腺钙化可以根据其形状、大小和聚集程度等不同分为良性钙化和恶性钙化，临床上见到的大多数乳腺钙化其实都是良性钙化。正规的钼靶报告应说明钙化的BI一RADS分级，1～3级均为良性，4级以上则有恶性的可能，某些特异形态的乳腺钙化是乳腺癌的危险因素，资料表明65%的乳腺癌有钙化，其中70%为恶性钙化。如果为4级以上的钙化，则需要进一步配合其他检查，如乳腺彩超、CT、乳腺磁共振(MR)、乳腺穿刺活检等来明确诊断，以指导下一步的诊治。

高度恶性可能的钙化分为以下几种：

1.多形性和不均质形钙化（颗粒点状钙化）：较不定形钙化更可疑，其大小形态不一。

2.直径常小于0.5mm；线样或线样分支状钙化（铸形钙化）：细而不规则的线样钙化，常不连续，直径小于0.5mm，这些征象提示钙化是从被乳腺癌侵犯的导管腔内形成的。

3.成簇样微小钙化：常是早期乳腺癌唯一的X线征象。根据微小钙化形态、大小、数量和密集度等表现可反映病变性质和范围。微小钙化点可位于肿块内或周围，总数目6～15个，密度不均，大小不等。因此，乳腺钙化对身体的影响，重要的不是钙化的数量，而是每一个钙化的形态。

钼靶检查发现乳腺内钙化，不必茫然，惊慌失措，钙化并不一定都是乳腺癌，只需听从乳腺专科医生、专业医生的指导，结合其他影像学检查进一步明确，必要时手术切除或随诊复查。

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