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【文化中医】用药如用兵:中医治病如何“趁火打劫”

时间:2024-03-08 07:26:46

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“趁火打劫”就是从他人的危急、困难、灾难中获取利益,或通过攻击处于混乱中的敌人而取得胜利,也可理解为“乘人之危”。此计的重点是

“趁火”,即不要贻误战机。运用于中医治疗学中,主要是指在病邪衰退时,也就是在病邪“处于困境中时”,要抓住治疗契机“乘胜追击”,以达祛邪务尽的目的。正如徐大椿《用药如用兵论》中所述:“病方衰,则必穷其所之,更益精锐,所以捣其穴。”此句大意为:病势正在衰退,就必须穷追到病邪退去之处,再增加“精练勇锐”的药物,从而摧毁敌人巢穴。这便是运用“趁火打劫”计的生动体现。笔者认为,本计中医具体运用上主要体现在以下几个方面。

案例1.“冬病夏治”愈哮喘

毛某,顽固性哮喘,形瘦骨立,呼吸困难,经下述治疗后,两年未发病,身体逐渐好转。白芥子30克,甘遂15克,细辛15克,麝香1.5克,共为细末,用姜汁调敷背部,2小时取下。部位:①第3胸椎旁开1.5寸;②第4胸椎旁开2寸;③第5胸椎旁开2.5寸。时间:三伏,10天1次,敷3次,即头、中、末伏各1次,中午最好。

兵法应用:本案为冬病夏治的典型。中医学认为哮喘多是由寒痰宿邪客于胸肺,遇冷而发所致。选择头、中、末伏的午时,用温热平喘药敷肺俞等穴位,利用寒者热之的法则,达到治疗哮喘的目的,是趁热治寒、“趁火打劫”。即趁寒邪在夏季弱势时,利用伏天热的优势,祛逐体内宿邪寒邪,达到很好的治疗目的。

案例2.虫证

张某,男,59岁,商店营业员。病史:肛门瘙痒,晚间肛周可出现蛲虫,胸脘不舒,食纳欠佳,舌苔白腻,脉弦缓。辨证:蛲虫多在夜间爬出肛门,故晚间可见。虫积日久,阻滞气机,导致脾胃虚弱,故胸脘不舒,食纳欠佳。舌苔白腻,脉弦缓,乃虫积气滞,脾虚生湿之征。治法:健脾化湿,杀虫止痒。处方:白术9克,陈皮6克,川楝子9克,槟榔9克,使君肉12克,榧子9克,贯众9克,山楂、神曲各12克,茯苓9克,枳壳3克,冬瓜仁15克,乌梅3克。服上方4剂,痒止虫除。

兵法应用:张介宾《景岳全书·诸虫》中说:“治虫之法,虽当去虫,而欲治生虫之本,以杜其源,犹当以温养脾肾元气为主,但使脏气阳强,非唯虫不能留,亦自不能生也。”故本例在以使君子、槟榔、贯众、榧子等驱虫为主的同时,加用白术、茯苓、陈皮、冬瓜仁健脾祛湿;山楂、神曲消导和胃;枳壳、川楝子理气。如此治疗,即趁驱虫之时(趁火),更绝生虫之源(打劫),使虫证得以根治。

案例3.内外治相合治脱肛欲溃

王某,男,40岁。主诉(患者家属代述):谓患者以前时有脱肛,均轻微,以手垫纸送之即入。然昨日下午大便时肛门脱出,送之不能入,甚痛苦。余投以验方:枳壳30克,以水煎汁温服。服上方药一剂无效,遂往诊。患者跪伏床榻,不能站立坐卧,肛门脱出约半寸,其色紫黑,干燥无津液,有欲溃之势,痛苦万状,频频叫呼。遂拟当归建中汤内服,佐以甘草洗方。处方一:饴糖30克,桂枝10克,白芍20克,生姜10克,当归12克,红枣4枚,炙甘草6克。以水煎汁,入饴糖烊化,温分2次服。每日1剂。处方二(外洗):生甘草30克,以水浓煎取汁,乘热熏洗患部。每日1剂。患者用药1日后病势转轻,2日则其病告愈。

兵法应用:中虚脱肛,一般多用补中益气法治疗,然此例为肛肠脱出而被风袭,是中虚而兼邪风,故不用补中益气汤而借用《金匮要略·妇人产后病脉证治第二十一》中当归建中汤。重用饴糖30克建立中气,以方中“桂枝汤”祛风散邪,倍用白芍缓急止痛,加当归养血活血而润肠除燥以助肛门之上收。此外,还外用生甘草煎水熏洗,此即是趁内服药建中祛风、调血止痛而使肛收之时(趁火),更增润肠除燥之效,且“甘以缓之”,可收缓解疼痛之功(打劫)。如此内外合治,收效迅速,肛收痛止而病除,后亦未再发。

案例4.下颌关节习惯性脱臼

吴某,62岁。初诊:1962年10月11日。主诉:习惯性下颌脱臼,历年已发多次。治法:因齿根摇动,今取外复位手法而吻合。年逾花甲,肝肾之气已衰,当以图本为治,冀其稍能巩固。处方:怀山药9克,炒熟地18克,山萸肉9克,全当归6克,炒白芍9克,制狗脊9克,川续断9克,制何首乌12克,白茯苓9克,红花3克,川芎3克,炙甘草3克。

兵法应用:本例下颌关节习惯性脱臼,缘由老年肝血肾精虚衰,筋骨失于充养,而使骨节间筋膜松弛,约束乏力所致。故除行手法复位外,还须“趁火打劫”,趁关节已复位之机(趁火),再加用调益肝肾之品,补肝血、益肾精,使筋骨得养而能约束关节,以图其本(打劫),从而使其下颌关节功能恢复,活动自如,不再脱臼。

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