【科普 4】脑动静脉畸形

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科普：脑动静脉畸形

脑动静脉畸形是一种先天性疾病，是由于胎儿期脑血管发育异常缺乏毛细血管网而动脉与静脉直径相通形成的，发病年龄高峰期为20～39岁。可以发生于颅内任何部位，但以大脑中动脉系统发生率最高；其次是大脑前动脉，主要累及脑皮质，占50%；亦可发生于硬脑膜、软脑膜，侧脑室脉络丛、小脑及脑干。AVM大小差异很大，小者仅几毫米，大者可占据整个脑叶，甚至一侧或双侧大脑半球。病变区为异常扭曲、扩大且管壁极薄、管径粗细不均的血管团。

动脉直接与静脉相连，两者之间无毛细血管网。因动静脉间短路连接，使相应动脉供血区域脑组织血供减少，导致异常血管区脑组织缺血、变性，局部脑萎缩，瘤体周边因胶质增生形成假包膜。AVM常可自发出血，多为蛛网膜下腔出血，也可并发脑实质和脑室内出血，少数可合并硬膜下血肿。

AVM血管内血栓形成，陈旧者可有钙盐沉着。AVM形成的异常血管团，其间伴有出血后残留、沉积的含铁血黄素及伴发产生的增生的胶质团块。

脑动静脉畸形示意图

主要临床表现有：颅内出血、癫痫发作、头痛等。

目前脑CT、磁共振（MRI）血管成像检查有助于诊断，而目前最准确的检查为脑血管造影（DSA）。

治疗方法有：1.手术治疗 ；2.介入治疗；3.立体定向放射治疗。

刘振林，主任医师，医学博士，教授，硕士研究生导师，重庆三博长安医院外三科（神经外科）主任，世界神经外科联盟（WFNS）会员、中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员、天津市神经科学学会理事、天津市中西医结合学会神经科学分会常务委员、天津市医学会神经外科分会常务委员、天津市抗衰老协会烟雾病健康联盟常务理事、天津市医师协会神经外科分会理事、天津市抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员、《Glioma》编辑委员会编委。

专业特长:

神经肿瘤的显微外科治疗：经鼻蝶入路垂体瘤切除术、翼点入路蝶骨嵴脑膜瘤切除术、Poppen入路松果体区肿瘤切除术、乙状窦后入路听神经瘤切除术、乙状窦前入路岩斜区肿瘤切除术、颞枕入路脑干肿瘤切除术、远外侧入路枕骨大孔区肿瘤切除术；胶质瘤的手术治疗。

脊髓肿瘤的显微神经外科治疗：硬脊膜内肿瘤、硬脊膜外肿瘤及髓内肿瘤显微神经外科手术治疗。

脑血管病的显微外科治疗：高血压脑出血的手术治疗、经内镜血肿清除术、立体定向血肿清除术、颅内动脉瘤夹闭术包括锁孔入路动脉瘤夹闭术、脑血管畸形切除术、颅内外血管搭桥术、颈动脉内膜剥脱术。

颅神经痛微血管减压术：三叉神经痛、面肌痉挛微血管减压术及舌咽神经痛微血管减压术。

科研教学：

现任天津中医药大学中西医结合临床学科（中西医结合治疗外科疾病）硕士研究生导师、华北理工大学（华北煤炭医学院）外科学（神经外科）硕士研究生导师。

近年来主要研究领域为颅脑创伤的亚低温脑保护的机理及临床应用、胶质瘤基因治疗及肿瘤干细胞的靶向基因治疗、缺血性脑保护及脑血流重建的血流动力学研究，科研立项15项，科研基金350余万，获得武警部队科技进步一等奖一项、武警部队科技进步二等奖一项。出版专著5部，发表学术论文62篇，核心期刊9篇，中华系列22篇，SCI收录9篇。

刘乐洪，外三科（神经外科）副主任，副主任医师，现任中国非公立医疗机构神经外科专业委员会委员、重庆市医师协

会神经外科专委会颅脑创伤委员会委员、重庆市企业医院协会神经科学专委会秘书长、重庆市中西医结合学会灾害医学专业委员会委员。

专业特长：

在脑血管病、脑肿瘤方面，主要擅长脑出血开颅及微创治疗、颅内动脉瘤夹闭、动静脉畸形切除、颈内动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄、烟雾病及缺血性脑血管病的外科手术治疗，脑胶质瘤手术切除，脑膜瘤切除，垂体瘤切除等。

在脊柱、脊髓方面，主要脊椎脊髓损伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、老年骨质疏松性骨折的微创治疗，显微手术治疗椎管内、脊髓内肿瘤。

遇呈祥，脊柱外科专业组组长，骨科硕士研究生（脊柱专业），副主任医师。本科毕业于沈阳医学院，硕士毕业于重庆医科大学，师从全国著名脊柱外科专家、微创脊柱外科专家邓忠良教授。在北京积水潭医院进修脊柱外科、师从国内顶级脊柱外科专家—田伟教授。

专业特长：

主要擅长脊柱脊髓损伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊柱结核、老年骨质疏松等手术治疗；在多发伤及四肢创伤骨折诊治及处理上有丰富临床经验。在国内核心期刊发表数篇临床论著。

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