主讲人：湖南中医大学郁保生老师
小青龙汤证（外感病咳喘最常用之方，特别对于寒饮咳喘效果神速。辨证寒饮咳嗽：病患咳嗽吐白色泡沫痰，或者背上有一块地方特别怕冷，不拘泥于是否有表证，只要是寒饮犯肺就可以用小青龙，如果没有表证可以用炙麻黄，炙麻黄的解表作用大减，炙麻黄主要用麻黄宣肺平喘之功效）
风寒束表肺气不宣，但导致病患咳喘的主因是水饮犯肺，干呕不渴都是因为水饮内停，水饮属阴邪只伤病患阳气不伤津液。但如寒饮阻滞脏腑气机导致气化津液不利，津液无法上承于口（这是中医对水饮内停导致口渴症状的普遍观点），因此小青龙汤证有可能会仍然口渴。
个人觉得中医关于大小青龙汤证的认识，对于现在流感有很多启发，张仲景《伤寒论》的病案记载就很现代流感相差无几，因为中医治疗外感病不需要弄清病毒，而是用药物配合人体自我修复的方法将病毒排除体外而治愈疾病。这就避免了跟着病毒的被动局面，这是一种思维模式的改变，特别小青龙汤证变化颇多借鉴意义更大。非典虽然过去十多年，仍然令我们心有余悸，这种突如其来的流感侵袭，我们用疫苗根本是以远水救近火。当时主要依靠大剂量激素来治愈病患，可是后遗症很可怕，大剂量激素导致病患都在若几年后丧失劳动能力，我们真的需要花更多精力关注老祖宗留下来的瑰宝
由于水饮停留位置不同，导致这个小青龙汤证变证颇多。痰饮者当以温药治（金匮要略）
麻黄宣肺配合桂枝一起解表；干姜细辛（中医治疗寒饮犯肺常用药）温燥之药，张仲景经常配合半夏使得温化水饮之效发挥到极致。再加上芍药、五味子收敛防止发散过度
大青龙汤证和小青龙汤证辨证
大青龙汤证跟小青龙汤证均为太阳伤寒兼证，大青龙为里有热而小青龙为里有水饮。
五苓散证（中医认为人气血运行的主要通道就是经络，五苓散证为太阳经络受到寒邪侵扰而内传于腑，足太阳经内连膀胱水府，由表及里伤及膀胱，《黄帝内经》之灵兰秘典论有云“膀胱者周都之官气化乃能出”由于膀胱受邪气化失职而水饮内停于下焦。这是五苓散证之病机，特别要说明一下，气血运行之通路为十二正经非奇经八脉，奇经八脉当为元气之通路）
水逆证，渴欲饮水却水入则吐，名为水逆，属于五苓散证之内。五苓散证有表证未解同时口渴，小便不利，说明五苓散证是因为水饮内停。小便不利是太阳蓄水证引起的直接原因。（口渴既有里热证引起，也有水饮内停引起的口渴。里热证引起的口渴补充水量较多，喝水后不解渴，喜冷饮，伴随里热症状；不喜多喝水因为不是因为津液亏虚反而因为水饮过多阻滞气机津液不能上承，喜热饮）
水饮内停
有五苓散证和茯苓甘草汤证，五苓散证为水饮内停膀胱且口渴，茯苓甘草汤证为口不渴，小便自利但水饮内停中焦脾胃伴随心下悸（悸者为跳动，《金匮要略》——水气病篇有云“水停心下，甚者则悸”）
五苓散证和茯苓甘草汤证都用到了“桂枝茯苓”被成为苓桂合剂，除此以外苓桂术甘汤更是苓桂合剂的代表方，凡是用到苓桂合剂的方剂都主要治疗水饮内停证。生姜也可以用来治疗水饮内停，如茯苓甘草汤、生姜泻心汤、真武汤（真武汤治疗肾阳虚水饮内停）
蓄水证和蓄血证
蓄水证只见于太阳，蓄血证除了太阳还见于阳明。
张仲景认为太阳蓄血为寒邪由表即里，热结膀胱。但至于蓄血证的部位历代医家争论不休，有的认为就是膀胱（根据原文），有的认为是胞宮，有的认为是大肠，这也导致出血部位不同。在此蓄血部位用下焦代之。张仲景在说“抵挡汤证”时也有此意——“太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸其人发狂者，以热在下焦”
太阳蓄血证会伴随神智受损之症状，因为中医认为血能养神，血充则神旺，血亏则神衰，血躁则神乱。太阳蓄血一般小便自利，因为病在血分不在气分，膀胱气化功能不受影响。桃核承气汤证为太阳蓄血中病程段病情轻者。桃仁为中医最看重的活血化瘀药，用大黄芒硝炙甘草可以推动淤血下行，最后还是用到一味桂枝。太阳病几乎都会看到桂枝，可见张仲景擅用桂枝，桂枝的用法很值得我们学习研究。伤寒论用“桂枝”很多地方都是用到他的温通之性，这里用桂枝可以通阳开淤血之结。
伤寒论中对于表里同病一般常法，先解表后救里；先救里后治表，这是伤寒论之变法，这是用于里证很重。
服药原则：病在上焦中焦一般是饭后服药，饭后胃中充实可以让药物停留在上焦中焦时间更久；如果病在下焦则是空腹服药，可以让药物直接作用下焦。
桃核承气汤对下焦淤血治疗效果最好特别是妇女胞宮淤血，可以不拘泥于是否有热
抵挡汤证
治疗淤血发黄，临床还有湿郁发黄（阳黄阴黄，阳黄为湿热阴黄为寒湿），辨别淤血发黄和湿郁发黄：淤血发黄小便自利
《伤寒论》虽然没有明确提出八纲辨证的概念，但最早将“八纲辨证”用到临床之中的却是张仲景。
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