“郝大夫”与网友面对面：市肿瘤医院介入治疗中心主任张兴仕 谈肿瘤介入治疗的那些事

“郝大夫”又要与大家见面啦！

每周三

来自常州各大医院的不同专家

将与网友面对面

我们拒绝一切不靠谱的医学“谣言”

专家亲自为您答疑解惑哦~

在肿瘤的治疗中，

很多人听说过手术、放疗、化疗，

但对介入治疗有些陌生。

介入治疗

是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管介入治疗，也就是在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗的方法。介入治疗是肝癌等肿瘤治疗中的“核导弹”，具有创伤小、简便、安全、有效、并发症少和明显缩短住院时间的特点。

专家介绍

张兴仕

从事医学影像诊断工作20余年，在常武地区最早从事介入治疗工作，曾在上海中山医院、徐州医学院附属医院等进修CT及介入放射治疗。

江苏省生物工程医学影像专业委员会委员，常州市医学会介入医学分会委员。

具有扎实的理论知识和丰富的临床工作经验，擅长胸腹部疾病及肿瘤的影像学诊断和介入治疗。对胸腹部肿瘤、肝硬化合并脾功能亢进、恶性肿瘤梗阻性黄疸、肺部良恶性疾病的大咯血及布—加氏综合症等血管性疾病的介入治疗有丰富的临床治疗经验。

其中作为项目第一负责人，肝硬化合并脾功能亢进的介入治疗的科研项目获常州市科技成果三等奖，并率先在常州开展布—加氏综合症的治疗，是目前常武地区治疗病人最多且成功治疗病人例数最多。

网友提问：

介入治疗不用开刀？那它的治疗效果具体可以体现在哪些方面？

郝大夫：介入治疗是微创治疗，不需要开刀。治疗效果具体表现在：①微创，对病人损伤小；②全身反应小；③可重复多次治疗，亦可多种方法联合治疗；④见效快。

网友提问：

介入治疗适用于哪些类别的癌症？介入治疗前需要注意哪些问题吗？

郝大夫：介入治疗主要适用于常见的实体肿瘤，如肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、宫颈癌等。介入治疗前需要注意的是评估患者的病灶情况及病人的全身情况是否适合做介入治疗。

网友提问：

听说介入治疗会引起下肢变冷发紫、伤口渗血等情况是真的么？术后会有什么不良反应吗？恢复要多久？

郝大夫：您说的情况有可能会发生，但是一般情况下少见。

介入治疗是微创治疗，但不代表不会发生不良反应，任何治疗方法都有其治疗适应症和禁忌症，也有可能出现不良反应，治疗前医生会严格评估患者情况，做好充足的准备，尽量减少不良反应。

介入治疗一般情况下， 治疗后第2天（24小时后）可恢复到术前生活状态。

网友提问：

男，57岁，乙肝20余年，肝硬化6年，去年3月发现右侧肝脏有一3公分占位，后手术根治，术后7个月复查发现左侧肝脏有一占位再次手术，至今复查未见明显异常。这样的病人如何控制术后复发？

郝大夫：保持良好的生活习惯和积极的心态，定期到医院做相关检查。

网友提问：

甲状腺癌可以进行介入治疗吗？

郝大夫：介入治疗不适用于甲状腺癌，每种疾病适合的治疗才是最好的治疗。甲状腺癌的治疗一般是手术和同位素治疗。

网友提问：

介入治疗和化疗有什么区别？

郝大夫：介入治疗简单的讲，是在数字减影血管造影机、CT、超声和磁共振等影像设备的引导和监视下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，通过人体自然孔道或微小的创口将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗和诊断的一系列技术的总称。简单点说介入治疗就是把药物直接用到病灶的部位，属于局部化疗。

网友提问：

介入治疗对癌症有多大效果？相比于其他疗法呢？

郝大夫：目前治疗癌症有外科手术、化疗、放疗和介入治疗四大手段，部分介入治疗可达到外科手术切除的效果。

网友提问：

介入治疗每个肿瘤患者都能做吗？还是有一定要求？

郝大夫：有一定要求的。具体要根据肿瘤的情况和病人的整体情况而定。

网友提问：

晚期肝癌，黄疸高于正常水平2倍，这样可以介入治疗吗？

郝大夫：能不能接受介入治疗还需要具体分析是何种类型的黄疸，同时还要看肝功能、血象、病人全身情况等才能确定能否做。建议到医院面诊，并进行病情评估。

网友提问：

颈部淋巴瘤已经化疗两次的病人，接下去可以使用介入治疗么？

郝大夫：不可以介入治疗。

网友提问：

我家有肺鳞癌晚期病人，已进行完两个周期化疗，化疗情况良好。化疗前做pet/ct和气管镜检查是肺鳞癌晚期，有部分转移到肝脏和骨头上（脊椎骨），医生建议不做手术，也就是说没有手术的可能了，不知您怎么看？介入治疗对我说的这个病例有何作用吗？

郝大夫：如果病人整体状态允许的话，肝脏转移灶可以考虑介入治疗。

网友提问：

介入治疗对晚期癌症效果怎么样？

郝大夫：对于晚期癌症患者，介入治疗的目的是延缓生命，提高生活质量。

网友提问：

手术是不是需要病人及家属配合？

郝大夫：任何手术都需要得到病人和家属的支持、配合和理解。介入手术也需要严格的无菌操作，所以家属是不能进入操作间的。

网友提问：

乳房里有个硬块，但不知道这个是否不动手术也可治愈呢？

郝大夫：建议乳腺外科就诊，确定硬块的性质！

网友提问：

介入治疗肝癌大概需要多少钱一次？

郝大夫：这个需要根据具体情况而定，每个人的情况不一样费用也会有差别，但是介入治疗是在医保范畴之内的。

网友提问：

介入治疗术后有什么常见反应啊？

郝大夫：一般介入治疗后的反应比较轻微，像肿瘤的介入治疗后会有低热，食欲不振等，但比全身化疗症状要轻微很多。

其余还会有穿刺点出血，疼痛等情况，一般给予相应的对症处理就能解决。

网友提问：

介入治疗肝癌能活多久？

郝大夫：患者肝癌所处的分期，病人的求生欲望，医患的配合度都会有影响。目前，在我院接受过介入治疗的肝癌病人生存期超过5年的大有人在。

网友提问：

心血管疾病可以使用介入治疗吗？

郝大夫：可以的，目前大部分心血管疾病的诊断和治疗都采取介入治疗。

网友提问：

患有肝癌，肝癌介入治疗后有什么并发症吗？

郝大夫：常见肝癌介入治疗并发症有造影剂过敏，化疗药物引起的肝、肾功能的损害，异位栓塞的可能，严格做好术前准备 、术中积极配合治疗，术后严密观察能降低并发症的发生率。

网友提问：

肺癌可以做介入治疗吗？高龄不能做手术？

郝大夫：可以，很多不能外科手术、全身化疗的肺癌可做介入治疗。能不能手术要根据患者具体情况进行评估。

郝大夫：大部分肿瘤都能做介入治疗，但有一定的要求，具体衡量标准是介入的适应症和禁忌症。

网友提问：

如果准备做介入治疗需要注意什么吗？

郝大夫：根据介入治疗需要，做相关的检查，如血常规、心电图、肝肾功能、出凝血时间等。

网友提问：

肿瘤患者应该吃什么比较好啊？还有平时应该注意些什么？

郝大夫：肿瘤的发病与饮食结构、生活习惯有一定的关系，食物中有许多物质可以诱发肿瘤，如：食管癌与维生素A、C、E缺少、饮酒、蛋白质摄入不足有关，胃癌与熏烤食品、腌制食品、饮洒有关，肺癌与吸烟、空气污染有关，肝癌与霉变食物、乙肝病毒的传染、酗酒有关，结肠癌、直肠癌与高脂肪饮食、膳食纤维不足有关。

肿瘤是消耗性疾病，因此，肿瘤患者应该进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，并根据个人喜好合理调配饮食，刺激患者的食欲，增加饮食量。早、晚餐分别占全日进食量的30%，中餐占全日进食量的40%。

鼓励患者进食新鲜蔬菜和水果，各种营养齐全，多样化，营养比例要平衡的饮食，除了忌食诱发肿瘤的食物以及辛辣、油炸、油腻不消化食物、腌、腊制品等外，不要迷信没有科学根据的忌口。只有合理、均衡的食物才能保证患者足够的营养。增强体质，提高免疫力，改善患者的生存质量，起到药物不能起到的作用。

另外，饮食要清淡，“清淡”两字不仅意味着少油，还意味着少盐。食物过量的盐易损坏胃黏膜表面的粘液层，使胃黏膜损伤而导致屏障机能丧失，致癌物质极易入侵而造成胃癌的发病率升高。

日常生活中，保持心态平和，从事力所能及的工作和生活，适当保持和社会接触，不要过度保护。

网友提问：

有没办法可以预防肿瘤啊，感觉挺可怕的。

郝大夫：恶性肿瘤的发生是机体与外界环境因素长期相互作用的结果，因此肿瘤预防应该贯穿于日常生活中并长期坚持。具体包括通过远离各种环境致癌风险因素，预防肿瘤发病相关的感染因素、改变不良生活方式、适当的运动、保持精神愉快以及针对极高危人群或者癌前病变采用一定的医疗干预手段来降低肿瘤的发病风险。

恶性肿瘤的病因预防称为一级预防，通过筛查早期诊断肿瘤而提高肿瘤治疗效果称为二级预防。

简单而言：就是养成健康的饮食习惯，每天运动30分钟，不抽烟少喝酒，维持正常体重。

肿瘤从发病学上来说，绝大多数肿瘤不是单一的致病因素，而是多因素协同作用的结果，所以，从预防角度有一定难度，但只要我们遵从已有的预防措施，肿瘤其实并不可怕，世界卫生组织提出，只要做到“早发现早诊断早治疗”，1/3的肿瘤能够治愈，1/3的病人能够长期生存，剩下1/3也能得到临床明显的改善。

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