一文读懂：胃镜 无痛胃镜 胃肠道超声 超声胃镜的区别 查体 治疗不犯愁

问题一：做胃镜痛苦吗？

帮助一：胃镜是一项大家以为比较痛苦的检查，但其实诊断胃和十二脂肠的疾病，做胃镜是最准确的。因为胃镜从口腔进入到胃内,通过高清晰的镜头，可以直观地观察到胃内黏膜的情况。胃镜粗一点的大约和小孩的食指差不多，细一点的跟小拇指差不多。胃镜从口入胃时，是让被检查者咬住一个管状的口含器，通过口腔的时候没有特殊的不适。在经过咽部和食管上部的时候，由于事先口含了粘膜麻醉剂，不适程度大大下降，再配合医生的呼吸要求，一些不适还是可以克服的。并且在检查完毕，咽部局麻作用过后，1个小时后就可以吃饭了。

胃镜的优点

就是直观，打个比方就像一间房子，探头进去以后，里面有什么情况一目了然，比如胃粘膜有糜烂、有萎缩、有溃疡、有息肉等，可以取活检判断良性或恶性，还可以进一步进行内镜下治疗。

胃镜的缺点

是只对“房间”内比较直观，但对“房子墙壁”（胃）里面的结构看不到，对“墙壁”（胃）外面临近的结构也看不到；另外，做胃镜前需要提供乙肝表面抗原的化验单，还有心电图等检查，这个过程需要等待。

问题二：

如果真的需要检查胃镜,但是又害怕怎么办？

可以选择做无痛胃镜吗？

帮助二：可以选择无痛胃镜，即在短时间全麻下做胃镜，没有痛苦。

无痛胃镜的优势

不仅在于检查，而是可以在内镜下进行各种微创治疗，比如对胃部小息肉，胃镜可以活检、电灼、剥离、切除等等。

济南市中心医院还开展了在内镜下进行食管、肠道支架植入术；粘膜剥脱术（ESD）治疗消化道粘膜早期病变；隧道技术（STER）治疗粘膜下各种病变及贲门失弛缓症、食管巨大憩室；粘膜下肿瘤挖出术（ESE）治疗来源固有肌层间质瘤；抗反流粘膜切除术（ARMS）治疗反流性食管炎等等，这些微创治疗的巨大优势是传统的外科手术不能比拟的。

无痛胃镜注意事项

和普通胃镜比起来，它有点贵；要有家属陪同、做完后不能开车；毕竟是全麻，有一定的风险，个别情况可能出现血压下降、呼吸困难；尽管做的时候一点感觉没有，检查完毕后，麻醉要有一个10—30分钟的完全苏醒和休息的过程，但是很快就会好；无痛胃镜检查后两小时可进饮食，如果有活检和特殊治疗需要遵照医嘱。

问题三：

我有一个朋友，医生建议他做“胃超声检查”？

这个检查和胃镜有什么区别呢？

帮助三：这个检查不用插胃镜，而是做超声检查，就像做肝胆胰脾肾的彩超一样，只不过是胃肠道是空腔脏器，需要患者空腹服用造影剂后，进行的胃、十二指肠的超声检查。

胃肠道超声检查与胃镜检查有哪些区别呢？

1.有些黏膜外肿瘤，普通胃镜检查有一定的局限，例如胃间质瘤、胃淋巴瘤等，胃肠道超声检查可以很好的辨别。

2.可实时反复观察胃肠蠕动，对于胃肠功能性问题有临床提示意义，如胃食管反流，胃十二指肠反流等。胃充盈造影剂后检查还可以清晰地显示其周围临近器官如胰腺、后腹膜淋巴结等病变情况。

3.患者只需要喝下一杯“奶茶”（造影剂），就可以进行胃肠道的检查了。身体不会感觉难受，也不用担心检查给身体带来的副作用，比较适合于胃病初诊检查；临床需要多次、反复、连续观察的；抗拒做胃镜的人（心理恐慌，生理上不能耐受者）；不适宜做胃镜的人（老人、儿童、孕妇、食道急性炎症、狭窄、静脉曲张、严重心脑血管等）

胃肠道超声优点

是能看到房子墙壁（胃）里面的结构，可观察胃肠壁的层次结构，发现胃肠壁肿瘤的部位，大小和形态，特别是了解周围器官的情况，为临床胃肠疾病的诊断提供依据。不足之处是胃肠道超声不能够直接观察到病变、不能取活检和进一步内镜下治疗。

问题四：

看来胃镜和超声各有优点和缺点，

那有没有两全其美的检查方法呢？

帮助四：现在的医疗手段很先进，用超声胃镜就能实现两全其美!超声胃镜不同于普通胃镜，超声胃镜前端多了个超声探头，这种小探头随着胃镜送入胃腔内，进行超声检测，可以看到食管和胃深层的病变。超声探头可以发现微小的病变，比如发现一个胃的隆起性病变，可以判断它是在粘膜下层，还是来自于固有肌层。它的优势就能解决普通胃镜无法判断的黏膜下病变、临近脏器的病变。比如胃壁外有没有肿大的淋巴结、食管壁外有没有问题等情况。在超声胃镜的直接探测下，可以清楚的分辨岀胃壁的四层结构，结合活检或者细针穿刺进行病理诊断，可以鉴别肿瘤的良恶性。

问题五：

是不是可以先做普通胃镜，然后根据情况，

由医生判断下一步选择无痛胃镜、还是超声胃镜？

帮助五：您说得非常正确。如果您有什么胃肠道问题，欢迎您来济南市中心医院进行慢病筛查和就诊，我们将竭诚为您服务，为您的健康保驾护航！

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来源：慢病管理办公室；排版：李楠

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