1.影响氧离曲线的因素:H 、PCO2、温度、2,3-DPG升高均使氧离曲线右移。
2.微循环的特点:低、慢、大、变。
3.影响静脉回流因素:血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌)。
4.激素的一般特征:无管、有靶、量少、效高。
5.糖皮质激素对代谢作用:升糖、解蛋、移脂。
6.醛固酮的生理作用:保钠、保水、排钾。
7.植物性神经对内脏功能调节:交感兴奋心跳快,血压升高汗淋漓,瞳孔扩大尿潴留,胃肠蠕动受抑制;副交兴奋心跳慢,支气管窄腺分泌,瞳孔缩小胃肠动,还可松驰括约肌。
8.人体八种必须氨基酸:
“一两色素本来淡些”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸);
“写一本胆量色素来”(缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸);
鸡蛋酥,晾(亮)一晾(异亮),本色赖。
9.生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸:生糖兼生酮=“一两色素本来老”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、
苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸),其中生酮氨基酸为“亮赖”;除了这7个氨基酸外,其余均为生糖氨基酸。
10.酸性氨基酸:天谷酸——天上的谷子很酸(天冬氨酸、谷氨酸)。
11.碱性氨基酸:赖精组——没什么好解释的(Lys、Arg、His)。
12.芳香族氨基酸在280nm处有最大吸收峰。
13.色老笨——只可意会不可言传(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸),顺序一定要记清,色>酪>苯丙。
14.一碳单位的来源:肝胆阻塞死——很好理解(甘氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸)。
15.酶的竞争性抑制作用分层次记忆:①“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间;②为什么能发生“竞争”——二者结构相似;③“竞争的焦点”——酶的活性中心;④“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。
16.新旧血压单位换算:血压mmHg,加倍再加倍,除3再除10,即得kPa值。例如:收缩压120mmHg加倍为240,再加倍为480,除以3得160,再除以10,即16kPa;反之,血压kPa乘10再乘3,减半再减半,可得mmHg值。只要记住“7.5”这个数值即可,用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出kPa值,乘以7.5即可;反之,除以7.5就OK了。
17.与慢性支气管炎相鉴别的疾病:“爱惜阔小姐”
“爱”——肺癌;
“惜”——矽肺及其他尘肺;
“阔”——支气管扩张症;
“小”——支气管哮喘;
“姐”——肺结核。
18.慢性肺心病并发症:肺脑酸碱心失常,休克出血DIC。
19.与慢性肺心病相鉴别的疾病:“冠丰园”,冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病。
20.控制哮喘急性发作的治疗方法:两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬
两碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物;
激素——肾上腺糖皮质激素;
色甘酸——色甘酸二钠;
肾上——拟肾上腺素药物;
抗钙——钙拮抗剂;
酮替芬——酮替芬。
21.重度哮喘的处理:一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂
—补——补液;
二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱;
氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注;
氧疗——氧疗;
两素——糖皮质激素、抗生素;
兴奋剂——β2受体兴奋剂雾化吸入。
22.感染性休克的治疗:“休感激、慢活乱,重点保护心肺肾”
“休”——补充血容量,治疗休克;
“感”——控制感染;
“激”——糖皮质激素的应用;
“慢”——缓慢输液,防止出现心功不全;
“活”——血管活性物质的应用;
“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱。
23.肺结核的鉴别诊断:“直言爱阔农”
“直”——慢性支气管炎;
“言”——肺炎;
“爱”——肺癌;
“阔”——支气管扩张症;
“农”——肺脓肿。
24.急性腐蚀性胃炎的处理:
禁食禁洗快洗胃,蛋清牛奶抗休克;
镇静止痛防穿孔,广谱强效抗生素;
对症解毒莫忘了,急性期后要扩张。
25.休克的治疗原则:上联——扩容纠酸疏血管;下联——强心利尿抗感染;批——激素。
26.还珠格格与降糖药:OHA有如下几类:
磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;
双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;
葡萄糖苷酶抑制剂;
记忆第一类药物时可如此联想:磺→皇→皇帝,所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲(优降糖)、格列甲嗪(美比哒)等第二代可联想成还珠格格。
27.肺的下界:锁中六,腋中八,肩胛十肋查。胸膜下界相应向下错两个肋间。
28.通气/血流比值记忆:血液(河水)、进入肺泡的氧气(人)、血液中的红细胞(载人的船)
通气/血流比值加大时——即氧气多,血流相对少,喻为:“水枯船舶少,来人渡不完”。就是说要乘船的人(氧气)多,河水(血流)枯船(红细胞)少,就不能全部到达目的地,不能执行正常的生理功能,像肺循环障碍;
通气/血流比值减小时——即意味着通气不足,而血流相对有余,喻为:“水涨船舶多,人少船空载”。同样不能执行正常的生理功能,可见于大叶性肺炎、肺实变等。
29.心源性水肿和肾源性水肿的鉴别
心足肾眼颜,肾快心源慢;
心坚少移动,软移是肾源;
蛋白血管尿,肾高眼底变;
心肝大杂音,静压往高变。
第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后两句是伴随症状。“肾高”的“高”指高血压,“心肝大”指心大和肝大。
30.各热型及常见疾病
败风驰化脓肺结:败血症、风湿热、驰张热、化脓性炎症、重症肺结核;
只身使节不规则:支气管肺炎、渗出性胸膜炎、风湿热、结核病、不规则热;
大寒稽疾盂间歇:大叶肺炎、斑疹伤寒和伤寒高热期、稽留热、疟疾、急性肾盂肾炎、间歇热。
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