膝关节置换的常见问题解答 骨科医生袁林

对于膝关节置换大家总是有各种各样的疑问，下面整理了一些询问量较多的问题，由山东省立医院骨科副主任医师袁林来为大家进行解答。

1、关节置换手术很可怕吗?

对于骨性关节炎患者而言，关节置换手术实际上是关节表面置换手术。简单地讲就是将磨损破坏的关节面软骨、骨刺等去除，然后在相应的部位换上金属和超高分子聚乙烯作为关节的活动面，从而缓解疼痛。

关节置换手术并没有想象的那么严重，对于关节专科医生而言，是常规手术，手术时间一般为1小时左右，有的甚至更快。

2、膝关节假体如何选择?

国内和国外都有生产膝关节假体的厂家，每个公司又有不同类型的膝关节假体，因此可供使用的膝关节种类繁多。

全膝关节可以分为保留后交叉韧带的CR膝关节假体和不保留后交叉韧带的PS膝关节假体，两者都适合初次膝关节置换的病人。根据假体垫片是否活动，又分为活动垫片和固定垫片膝关节假体。根据假体设计的屈曲角度不同，分为高屈曲假体和普通假体，以满足不同患者要求。选择哪一类膝关节应该根据病情由医生决定。

3、膝关节置换的疗效，即膝关节置换术后关节功能可恢复到什么程度?

对于常见的骨关节炎的病人，术后功能基本正常，可以从事家务劳动，上、下楼梯，旅游，远足，爬山，骑自行车。这些功能的获得是医师、患者、康复师共同努力的结果，三者缺一不可。我们不应该强求每一个患者都达到完美的功能，毕竟有些活动已经不适合70岁的老年人，应该根据患者的自身要求选择锻炼目的和方法，不用强迫患者忍痛锻炼。但是0～100°的活动范围是必要的，也是很容易达到的。

4、膝关节置换费用是多少?住院几天?可以用多少年?

根据使用人工关节的种类不同，住院费用(包括人工关节、手术、药物和检查等费用)也不同。在我科，如使用进口关节假体，单侧膝关节置换的住院费用约4.5万，如使用国产关节假体，单侧膝关节置换的住院费用约2.5万。如果患者对术后的生活质量要求更高或由于病情的因素，需要使用特殊类型的假体，住院费用也会相应发生变化。

住院以后，首先检查身体状况、评价心肺功能、制定手术方案，这大约要2~3天。手术后如果恢复良好，1周以后，您就可以出院到康复中心或在家中进行功能锻炼。通常关节置换手术的住院时间为7~10天。

人工关节采用金属和高分子塑料，按照人体关节的形状制作而成。这些材料经过严格的实验检测，是安全可靠的。运动量不大的老年人，一般可以使用以上。当然，人工关节的使用寿命也与医生的技术水平有很大关系，有经验的医生安装的关节尺寸适中、位置准确、贴合紧密，关节使用寿命自然更长一些。

5、若手术失败还能再手术吗?

可以，置换术后如果假体松动、感染、不稳定，均可以再次手术。

6、术后需要复查吗?

膝关节置换术后建议定期复查，通过复查时医生判断临床状况改善情况，有利于指导患者更好地康复，延长假体的使用寿命。

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