名医印会河教授抓主症经验集粹---急性脑血管疾病(脑出血 脑梗死)

三化汤加味(源于《素冈病机气宜保命集》，印氏加味)

[方组成] 大黄9克(后下)．枳实10克，厚朴lO克．羌活10克，菖蒲10克安宫牛黄丸或至宝丹1丸，先以温开水灌下。

[功用] 通便泄热。

[主要症状] 突然昏倒．不省人事，面红目赤，呼吸气粗，痰声鹿，舌质红，苔黄燥．大便闭结，脉弦数有力。

[辨证要点] 本证系中风之中脏腑，故突然昏倒不省人事，因气血挟痰火上逆，故面红耳赤，呼吸息促．喉中痰鸣，痰热内结，灼津耗液则大便闭结。

[适应证； 急性脑血管疾病(脑出血、脑梗死)

[加减法] 痰多加川贝母10克，竹沥30克(冲)；大便不实，仅服至宝丹或安官牛黄丸，不需汤药通便。牙关紧闭，用通关散搐鼻取嚏，通关散方：猪牙皂角、细辛等分为末吹入鼻中。

[ 验案] 徐某，男，65岁。病史：家属代诉，患者清晨登厕．突

然昏眩扑倒．不省人事，呼吸急促．喉中痰鸣，已lO余日，小便失

禁，大便燥结已10余日未行。

检查：神志不清．口眼歪斜，右侧肢体瘫痪．舌歪，苔厚腻灰黑，脉弦劲有力。

辨证：中风中脏腑，热闭证。治法：通便泄热，豁痰开窍

处方：生军lO克(后下)，枳实10克，厚朴10克，羌活10克，菖蒲10克．远志6克。1剂。另驻安官牛黄丸1丸，先以温开水送服。

患者服上方l剂即腹中雷鸣，泻下大便色黑如球，继转为稀便．半日之后神识复苏，但后遗右半身瘫痪，尚需继续治疗。

[接语] 中风可分为中脏腑和中经络。中脏腑者又有闭证和脱证之别。谈患者呆中风中脏腑之热闭实证．故见猝然昏厥、不省人事．口鼹歪斜，太便闻钻．面赤苔黄，脒弦劲有力。治疗当以化痰开窍、泄热通便．常以三化汤加菖蒲、远志方中大黄通便泄熟兼通血闭f枳实、厚朴行气泄闭-羌活戢风f蕾蒲、远志嚣痰开窍；加至宝丹或安宫牛黄丸清心凉血、开窍醒脑以治昏迷。故药后昏谜即苏。凡中风昏厥、大便不通者，常先以三化抒通大便，得便后常可热降神清、血压下降；但肢体瘫痪恢复较慢，属于中风后遗痘，尚蔫继续调治

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