今年是新中国成立70周年，中山大学附属第一医院特别推出“70年·70位名医”大型系列健康科普，名医名家带头普及健康知识，提升全民健康素养，向新中国成立70周年献礼。今天推出:《70年70位名医｜刘敏：肿瘤标志物升高就是患上了癌症？专家说防癌检测很重要！》。
医学指导：中山一院医学检验科刘敏主任技师
什么是肿瘤标志物？
肿瘤标志物是指肿瘤发生和发展过程中由肿瘤细胞合成释放、分泌或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。肿瘤标志物的检测可以用来发现早期的肿瘤，对肿瘤的筛查、诊断、分期、以及预后疗效的监测起着非常重要的作用。肿瘤标志物主要存在于哪里？
肿瘤标志物主要存在于血液、体液，包括尿液、胸腹水，还有组织和细胞中。
常见的肿瘤标志物有哪些？
常见的肿瘤标志物有很多，主要可以分为6大类：第一类：胚胎抗原类，例如甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）。
第二类：糖蛋白类抗原，其中有与上皮性卵巢癌相关的CA125，与乳腺癌相关的CA153以及糖基抗原CA199等。
第三类：激素类，人绒毛膜促性腺激素（HCG），降钙素等等。
第四类：酶和同工酶类，如神经元特异性烯醇化酶(NSE)、前列腺特异抗原（PSA）等。
第五类；蛋白质类，例如细胞角蛋白19的可溶性片段（cyfra21-1）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）等等。
第六类：基因类，比如乳腺、肺肿瘤易感基因等等。哪些情况需要进行肿瘤标志物的检测？
肿瘤的高发人群都需要进行肿瘤标志物的检测，主要有以下4类高危人群：第一类，40岁以上，而且身体已经出现了“癌症信号”的人群。
第二类，长期受到污染、接触致癌物质的人群。
第三类，在肿瘤高发区，特别是具有肿瘤家族史、患有肝硬化等疾病的人群。
第四类，长期吸烟和饮酒的人群。
对这些肿瘤的高危人群进行肿瘤标志物的检测很有意义。肿瘤标志物的检查方法有哪些？原理是什么？
肿瘤标志物检测常用的有生物化学、免疫学和基因学方法。其中，生物化学法通过光电比色的原理工作；免疫学方法是通过抗原抗体的检测来识别更低浓度水平的物质，它的准确性也相对来说比较高，其中的化学发光法是目前肿瘤标志物的检测中最常用的方法。基因检测的则是通过测序等手段对基因的位点进行检测。肿瘤标志物的用途是什么？
肿瘤标志物的用途主要有5大方面：
第一个方面，它可以用于高危人群的肿瘤早期发现。
第二个方面，它对肿瘤的诊断起到一定的辅助意义。
第三个方面，肿瘤标志物还可以辅助临床医生对肿瘤的预后进行判断。
第四个方面，它可以有效监测肿瘤的治疗疗效。
第五个方面，它还可以对肿瘤病人的病程进行随访，复发的监测。
肿瘤标志物升高是不是得了肿瘤？
实际上，大多数肿瘤标志物不仅仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织，甚至是正常组织中。另外，相关的一些疾病和一些特别的状态下也会引起肿瘤标志物升高，例如病毒性肝炎、肾功能衰竭、消化道疾病，少部分吸烟者，孕早中期和生理月经期。除此之外，在进行检测前，病人服用了某些药物及保健品，或者经常接触小动物都可能引起肿瘤标志物的假性升高。理想中，肿瘤标志物检测的灵敏度和特异性都是百分之百，但是直至今日，肿瘤标志物还不能达到理想中的状态。
所以它的升高不代表病人患上了肿瘤，当然肿瘤标志物没升高，也不代表病人没有患肿瘤。由此可知，肿瘤标志物在肿瘤的确诊上只能起到辅助性的作用，并不能起到决定性的作用。
肿瘤标志物升高后怎么办？
首先，肿瘤标志物的作用是提醒我们需要进行进一步的检查和分析，因此单次的肿瘤标志物升高的意义不大。但是，当某个或者某几个相关肿瘤标志物的升高时，表示病人患上肿瘤的可能性比较高，需要提高警惕，进行进一步的检查。
结合影像学、病理学的检查进行综合性的判断，再来确定是否真的患上了肿瘤。
常规体检有必要进行肿瘤标志物的检测吗？
肿瘤的高发人群非常有必要进行防癌体检，但是如何选择体检项目非常有讲究。体检者需要对肿瘤有比较清晰的认识，知道这类疾病高发年龄是多大，致病因素有哪些，生活中有没有肿瘤高发行为以及家族病史等等。
当体检者了解这些后，才可以判断自己需不需要进行肿瘤标志物的检测。
----------总统筹：彭福祥、林芳宇统筹：谢凤兰、梁嘉韵摄影：黄倍夫摄像&剪辑：黄倍夫文字整理：张婧茹
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