肺癌与肺部结节有什么关系？高危人群看过来

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很多人看到自己的体检报告上显示有“小结节”都特别紧张，担忧小结节会逐渐演变成肺癌。其实大可不用这么紧张，处理肺部小结节就是定期复查。除此之外，我们也要好好护肺，这样才能远离肺癌。

肺部小结节转变成肺癌的几率大吗？

我们要知道，肿瘤的生长有一定的周期，特别是在结节很小时，3个月的时间专业医生看出它变化的趋势，即使长大也不会长到造成扩散及转移的地步。低剂量螺旋CT筛查发现的结节分为肯定良性结节或钙化性结节；还有就是不确定结节或非钙化性结节（此类结节如果在2年内变小或稳定不变，则可被认为是良性结节）。肿瘤的生长有一个倍增的时间，一般是2到12个月，也就是说肿瘤最快2个月才能长大一倍，8mm的结节，长一倍也尚属较早期，很难发生快速的播散转移。然后如没有变化，可逐渐拉长间隔，最终每年复查一次。

面对肺部小结节，我们这样来处理

◆对每一个孤立性肺结节患者，医师必须高度重视，判断它是否向肺癌转变，同时必须追溯以前的胸部和其他影像资料；

◆对影像学表现出肺部孤立性结节，稳定在两年以上，如发现重现玻璃样影，必须做出重新评估，进一步检查；

◆对8mm以下小结节，结构钙化的、清晰的、孤立的肺小结节，不主张进一步检查，但需高分辨CT每2年检查一次；

◆对肺小结节在8~10mm，应连续CT跟踪扫描，因为这类恶变率可能会在5％左右，建议应以查出之日起，在第3个月、第6个月、第12个月、第24个月分别作CT检查；

◆肺小结节对于直径至少为8~10mm的性质不定的孤立性肺结节（SPN）患者，当临床证据和影像学检查结果相关矛盾时，比如临床推断恶性可能性很高，而PET-CT结果阴性或当需要接受治疗的良性诊断结果被怀疑时，以及患者在手术前期望明确诊断时，建议对于外周型的病灶除非穿刺禁忌证或病灶部位无法穿刺，可***经胸壁针吸活检。当出现空气支气管征时可行气管镜检查（2C）；

◆对于没有肺癌危险因素的可手术切除的亚厘米的肺结节，随访的频率和时间（低剂量CT）取决于结节的大小：

◇测量结节直径小于4mm的肺结节不必随访，但是要充分告知患者风险及随访的益处；

◇测量结节直径为4~6mm的肺结节在12月时重新评估，而不必长期随访除非病灶增大；

◇测量结节直径为6~8mm的肺结节在6~8个月随访，然后再次在18~24个月时随访除非病灶增大（2C）；

◆对于有一个或一个以上肺癌危险因素的可手术切除的亚厘米肺结节，随访的频率和时间（低剂量CT）取决于结节的大小：

◇测量结节直径小于4mm的肺结节在12个月时重新评估，而不必长期随访除非病灶增大；

◇测量结节直径为4~6mm在6~8个月随访，然后再次在18~24个月时随访除非病灶增大；

◇测量结节直径为6~8mm的肺结节应在3、6、9、12、24月随访，除非病灶增大（2C）。

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预防肺癌，除了重视肺部小结节之外，这些致癌因素也要尽量避免，毕竟身体是自己的，千万不要大意，而到时后悔莫及。护肺防癌要注重以下的细节：

1、警惕肺癌早期症状，做到早发现早诊治，争取更及时的治疗

◆咳嗽是肺癌的首要表现：很多病人都是因为不可控的咳嗽而就诊，相比普通咳嗽，肺癌引起的咳嗽具有以下特点：异物样刺激咳嗽；阵发性刺激性干咳；止咳药常不易控制；夜晚咳嗽频繁；呈高调金属音。

◆痰中带血是肺癌的常见症状：肺癌引起的痰中带血，通常是少量的咳血，偶尔才会有大咳血。

◆声音嘶哑也是部分肺癌患者的第一主诉：通常声音嘶哑还伴随着咳嗽，这是由于癌细胞侵犯喉返神经而致左侧声带麻痹所致。此外，肺癌患者还会有胸痛、胸闷、气急、发热等表现。

2、护肺防癌的生活方式

◆要有豁达的心态

肿瘤专家高树庚教授说：“人在郁闷、愤怒、忧伤的情况下免疫系统是低下的，这个时候容易长恶性肿瘤。”在前面我们提到了肺癌其实是自身组织的异常增生，所以，护肺、防癌的首要任务是从机体内部做起，尤其是心理。让自己多笑，建立一个和善的朋友圈，多做自己喜欢的事情，豁达面对挫折和与自己相驳的意见，都能让大家有个好心情，增强机体抵抗力。

◆常让自己出出汗

运动不仅是糖尿病患者的“天然降糖药”，也是最佳的防癌方法。如果大家能坚持每周运动3次，每次20分钟左右，让自己微微出汗，可有效提高机体新陈代谢，加速毒素排出，降低肺癌发生率。

◆少吃肉，多吃真菌食物

在食物中，肉类食物很少听说含有防癌成分，而很多水果和蔬菜经常被报出具有防癌作用，如大豆可防乳腺癌，大蒜、葱头能防胃癌，菜花对乳腺癌和消化道癌有预防作用，而能防肺癌的食物，真菌食物当属首选，因为它含有多糖物质和干扰素诱导剂，可抑制肿瘤细胞分裂。此外，常喝牛奶、酸奶、茶叶有利于预防肺癌发生。

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